Programa de optimización de antibióticos (PROA) y conciliación antimicrobiana en el alta hospitalaria en servicios médico quirúrgicos.

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

Hospital Universitari Arnau de Vilanova
Cataluña
Lleida

Autor/es:
Alfredo Jover Sáenz, Carlos Santos Rodríguez, Liliana Filipa Invencio da Costa, Meritxell Palomera Fernández, Marí Fernanda Ramírez Hidalgo, Juan Antonio Schoenenberger Arnaiz, Javier Galindo Ortego y Juan Ramón Bordalba Gómez

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Área de salud

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Medicina Interna

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
Aunque las intervenciones PROA (Programas de Racionalización y Optimización Antibiótica) para mejorar el uso de antibióticos en pacientes hospitalizados están bien establecidas, la interfaz entre el hospital y la comunidad sigue siendo un desafío y expone a los pacientes a daños potenciales. Estudios recientes sugieren que entre el 30-40% de las prescripciones de antibióticos que se asocian con una estancia hospitalaria ocurren después del alta, y la idoneidad de éstas es inadecuada entre el 50-70% de las ocasiones, por duraciones más prolongadas de lo necesario y abuso de quinolonas.
Nuestro objetivo con este trabajo es identificar, analizar y cuantificar, la viabilidad de diversas acciones PROA de conciliación antimicrobiana, realizadas bajo una actuación conjunta interdisciplinar, centradas en la mejora de la prescripción antibiótica al alta hospitalaria.

Puesta en marcha

Intervención prospectiva de 15 meses de duración cuyo objetivo fue calcular el ahorro en el uso de antibióticos que comporta la intervención. Intervención: 1.- revisión diaria del total de prescripciones de antibióticos en pacientes ingresados en urología y otorrinolaringología (ORL). 2.- Asesoría diaria escrita virtual no impositiva en historia clínica informatizada SAP “Systems, Applications, Products in Data Processing”. 3.- Conciliación al alta y entrega de la cantidad en unidosis de antibiótico necesario para finalizar el tratamiento, con educación informativa, oral y escrita, al paciente. 4.- Notificación informatizada de la conciliación a su médico de cupo de Medicina Familiar. Variables principales: diferencia en las Dosis Diarias Definidas (DDDs) de antibióticos dispensadas y en los días de tratamiento con antibióticos al alta (DOTs), en los pacientes con intervención respecto a los valores que se hubieran obtenido sin ella, de acuerdo con los envases comercializados de antibióticos que contengan la mínima cantidad de comprimidos o cápsulas de antibióticos, que se hubieran prescrito en el sistema de receta electrónica de atención primaria.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 2
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 2
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Conseguidos

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Dosis Diarias Definidas y Días de tratamiento con antibióticos al alta (DOTs)

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Se han incluido 258 pacientes, de los cuales 187 (72,48%) fueron pacientes con infecciones de tipo urológico. Las entidades infecciosas tratadas más frecuentes fueron pielonefritis y abscesos amigdalinos, diagnosticadas en 77 (29,8%) y 36 (13,9%) casos, respectivamente. Amoxicilina-clavulánico y cefuroxima-axetilo fueron los antibióticos más prescritos y dispensados en 66 (25,6%) y 62 (24,0%) casos. La media de los días de tratamiento con antibióticos al alta fue de 7,5±4,2 días. En términos absolutos se redujo el consumo de antibióticos en 1008 DDDs y 732 DOTs durante el periodo estudiado, lo que representó respecto a los valores teóricos sin intervención un 26,0% y un 28,0%, respectivamente. Se disminuyeron de forma estadísticamente significativa (p<0,0001 t-test para datos apareados), las DDDs por paciente y día (de 14,9±7,1 a 11,2±6,5) y los DOTs por paciente y día (de 10,3±5,2 a 7,5±4,2). Conclusiones: Nuestra experiencia sugiere cómo la conciliación antimicrobiana en la transición del alta, realizada por un PROA hospitalario, resulta una medida eficaz en la optimización de la terapia, al poder reducir en una cuarta parte la posibilidad de exposición a antibióticos.

Propuestas de mejora

Extensión de la metodología sobre el total de servicios del hospital y hospitales de agudos de nuestra región sanitaria.

Observaciones

-

Ficheros adjuntos

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