Evaluación de la administración de hierro intravenoso en hemodiálisis.
Datos generales
Experiencia en el área de tratamiento clínico.
HU del Henares
Comunidad de Madrid
Madrid
Autor/es:
Investigador Principal: Jose L Merino Rivas 1, 2 Lola Prieto 2 Blanca Bueno Antúnez 1 Patricia Domínguez Apiñániz 1 Ana Sánchez Horrillo 1 Beatriz Espejo Marchante 1 Vicente Paraíso Cuevas 1, 2
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica: Nefrología
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
Actualmente la pauta habitual en hemodiálisis de administrar hierro es mediante formulación iv. Hasta la fecha actual el hierro iv disponible era el hierro sacarado (Venofer). Este hierro se administraba en basa a un protocolo aceptado por los profesionales de la unidad de forma consensuada desde hacía 10 años.
Existen otra formulación de hierro iv presente en el hospital con un perfil contrastado en numerosos estudios y usado en otras áreas de la unidad de forma regular como es diálisis peritoneal y consulta ERCA. Este hierro iv (carboximaltosa férrica (CMF)) también se ha usado de forma puntual en hemodiálisis sin incidentes y existen suficiente evidencia para su administración en HD.
Por criterios economicistas se planteó limitar el uso de la CMF en HD y se ha mantenido el hierro sacarado.
Recientemente ante una falta de suministro de hierro sacarado la recomendación del Servicio de Farmacia fue sustituir por CMF. En este sentido, aunque su perfil de seguridad ya estaba contrastado por su administración en otras áreas de nefrología de la unidad, se generó dudas sobre la conversión y pauta a seguir de forma protocolizada.
Ante esta situación la sección de Nefrología, de acuerdo con las nuevas evidencias y ante la posibilidad de volver a surgir situaciones de desabastecimientos planteó un protocolo de administración de ambos hierros iv.
Justificación:
Ante la posibilidad de nuevos desabastecimientos era necesario tener la experiencia contrastada bajo un protocolo definido incluyendo CMF iv.
A su vez era necesario reevaluar el protocolo actual ante los nuevos estudios y la recomendación de las actuales guías de optimizar las pautas de hierro iv como aspecto clave para el manejo de anemia en ERC en TRS.
Puesta en marcha
Detección de una problemática, resolución y planteamiento de solución para futuros imprevistos.
Establecer nuevo protocolo, establecer diseño de evaluación del nuevo protocolo, evaluar su aplicación y resultados.
Planificar el protocolo y su puesta en marcha. Diseño de aleatorización.
Exposición y difusión del protocolo y desarrollo en la unidad. Puesta en marcha, ajuste de eventos, evaluación de resultados y protocolo definitivo.
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 2
Impacto economico: 2
Impacto en los trabajadores: 2
Experiencia de usuario: 2
Resultados
Esperados
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Dosis de FEE media/mes/paciente
Niveles de Hb, ferritina e IST
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
En espera de resultados definitivos, mejora en el conocimiento de tratamientos, adaptación de tratamiento al paciente en diálisis.
Aplicación de nuevos tratamientos en la rutina de la practica clínica habitual en Hemodiálisis.
Establecer protocolos, mejorar resultados y disminuir la variabilidad clínica.
Propuestas de mejora
Aplicación de formulaciones de hierro iv contrastadas en otras áreas y su aplicación de forma protocolizada en unidades de hemodiálisisObservaciones
La búsqueda de mejora continua en los procedimientos y en las pautas protocolizadas basadas en las nuevas evidencias, bajo recomendaciones de guías clínicas y verificación en el medio de actividad clínica debería ser un abordaje a considerar en el proceder medico de forma constante.
Ficheros adjuntos
Documento 1Bibliografía
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