Poniendoselo mas facil a los ancianos polimedicados

Datos generales

Experiencia en el área de gestión sanitaria.

Complejo Asistencial de Segovia
Castilla y León
Segovia

Autor/es:
Sonia Martin Rodriguez, Almudena Amoros Paredes, Alba Aguilar Gonzalez

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Medicina Interna

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
Es por todos conocido el cambio poblacional que tenemos en las consultas con pacientes cada vez mas mayores, con mayores comorbilidades y con un numero cada vez mas alto de polimedicacion.
La idea surge como consecuencia de problemas encontrados en la consulta de la Unidad de Continuidad Asistencial (U.C.A.) con pacientes ancianos y
polimedicados. La hoja de medicacion que se le entregaba al paciente (sacada del programa electronico de prescripcion farmaceutica que proporciona Checkthemed) era foco de errores porque no se podían grabar los cambios ni especificar pautas irregulares, junto con la falta de conciliacion de la medicacion pautada.
Hemos comprobado con muchos pacientes mayores, errores en la toma de medicacion por falta de comprension de la hoja, de tal manera que no esta clara la pauta de la medicacion, la dosificacion y a veces la propia medicacion, con medicacion historica no activa que produce errores en las tomas y mala adherencia terapeutica

Puesta en marcha

Hemos diseñado una nueva hoja de medicacion que les entregamos a nuestros pacientes en cada consulta. Es mucho más visual, con letra de mayor tamaño y recuadros más grandes. Además, se pueden grabar los cambios, así como las propias hojas, obteniendo un histórico, para facilitar la consulta por parte de los profesionales. Por otro lado, en cada línea de medicación se incluyen notas acerca de cómo tomar cada fármaco. A la derecha de la hoja, se ha incluido una columna donde se indica para qué es cada medicamento, dando idea también del efecto que puede producir. De esa manera, el paciente, familiar o cuidador puede identificar posibles efectos adversos si suceden. Al final hay un apartado donde se pueden incluir otras recomendaciones (oxígeno domiciliario a X lpm, dieta baja en grasas, etc.). Incluimos la fecha para que no se líen entre unas hojas y otras, además de los
datos de contacto de la unidad. Arriba se incluye un apartado de alergias e intolerancias, y otro con los cambios realizados del tratamiento para que sepan qué se suspende y qué se inicia. Además, los cambios de la medicación los subrayamos en color fosforito.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 2
Impacto economico: 1
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
No.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Esta hoja ya se está entregando a los pacientes en nuestra consulta desde hace unos meses y tiene buena aceptación entre ellos. De hecho hay pacientes que antes de darsela, ya nos la estan pidiendo, porque se aclaran mas con los cambios producidos en la medicacion con nuestro esquema de medicacion que con la hoja oficial de la receta electronica. La colocan en un sitio visible en el domicilio, para poderla consultar tanto ellos como cuidadores (en la nevera o bajo el cristal de la mesa del comedor, por lo que nos han transmitido) y asi son capaces de gestionar la medicacion. Se fomenta la independencia del paciente y el autocontrol de la medicacion. Ademas con nuestro metodo es mas sencillo saber el numero de pastillas total que se toma en cada comida y asi eso tambien favorece que no haya fallos A lo largo de estos meses se ha ido ajustando el modelo segun nos han ido comentando los propios pacientes, y cambiando el contenido y numero de las columnas con la informacion que nos han transmitido que les era importante para ellos y para aclararse con la medicacion. Con esto hemos conseguido una mayor adherencia a la medicacion, evitar duplicidades y disminuir riesgos. Ademas antes de hacer cada hoja de medicacion se han conciliado expresamente todos los farmacos que el paciente toma, tanto orales como por otras vias de administracion, incluidos productos de parafarmacia y otras medicaciones que no precisan receta que tambien son foco de interacciones y de aumentar el numero de farmacos tomados.

Propuestas de mejora

Nos falta mejorar en el aspecto de aquellos pacientes que no saben leer y que manejan la medicacion con las caracteristicas de las cajas o de las propias pastillas. Tambien con el inicio de la TeleUCA nos parece buena idea poder incorporar esta hoja de alguna manera a Medora para que el MAP del paciente se la pueda entregar y le explique los cambios. Tambien los cambios que hacen otros especialistas, no se pueden incluir, porque es un formato que solo utilizamos en la Unidad, pero que hemos visto que los propios pacientes o cuidadores, añaden a mano para seguir con el esquema.
Tambien nos parece interesante que se pudiera entregar de cara al alta hospitalaria y se pudiera incorporar a otros programas informaticos como un documento más de nuestra actividad

Observaciones

Aunque esta ha sido una medida creada dese la Unidad para los pacientes de la Unidad creemos que es una buena herramienta para el global de los pacientes y nos gustaria que todo aquel que encuentre utilidad en ello, lo pudiera usar, siempre por el bien y la mejora de nuestros pacientes. Por ahora no hemos sacado conclusiones numericas ni estadisticas, porque es algo que hemos hecho de forma extraoficial para ayudar en el entendimiento de la posologia de los farmacos pero creemos que es muy util para evitar muchos errores y muchos fallos, dado que revisando medicaciones y pautas en la receta electronica hay duplicidades, errores, medicacion inactiva, informacion que puede hacerse dificil de entender que al final solo conlleva a problemas y riesgos y mas en el caso de pacientes ancianos y polimedicados

Ficheros adjuntos

Documento 1

Bibliografía

Vallejo Maroto I, Cubo Romano P, et al. Recomendaciones sobre la valoración integral y multidimensional del anciano hospitalizado. Posicionamiento de la Sociedad Española de Medicina Interna. Revista Clínica Española. 2021 Jun 1;221(6):347–58.