Pediatra

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

Equipo Pediatria Territorial Alt Penedès
Cataluña
Barcelona

Autor/es:
Laura Tur Claramunt, Maria Joana Jacobs Cachà

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Atención primaria

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Pediatría

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
Los factores de riesgo social influyen negativamente la salud y desarrollo del feto y futuro bebé.

La Atención Primaria es una herramienta clave para detectar gestantes vulnerables y en situación de riesgo social. Es necesario realizar una prevención y detección precoz de situaciones de riesgo durante el embarazo, así como llevar a cabo las intervenciones pertinentes para disminuir los factores negativos que afectan a la salud fetal. Es importante un correcto abordaje de las situaciones de riesgo social para evitar que se conviertan en indicadores de alarma sugestivos de maltrato prenatal e infantil.

Con este objetivo preventivo de salud y con el fin de ofrecer una atención de calidad a las gestantes y bebés, es fundamental el abordaje multidisciplinar del proceso de gestación así como el período perinatal.
Queremos conseguir un circuito de coordinación fluida entre los servicios de Obstretricia/Ginecología, ASSIR, Trabajo Social y Pediatría.

Este acompañamiento a la gestante en riesgo social se hará conjuntamente con todos los agentes implicados en el seguimiento del embarazo y será necesaria una correcta transferencia prenatal al Equipo Pediátrico que atenderá a esta madre y futuro bebé, tanto en el ámbito hospitalario como en la Atención Primaria.

Se pretende evitar aquellas situaciones que no han sido detectadas o correctamente atendidas y transferidas durante el proceso de gestación, y acaban generando indicadores sugestivos de maltrato infantil, con sus posteriores afectos en la salud del niño.

Puesta en marcha

Los casos pueden ser detectados des de Servicios sanitarios o Sociales. Se realiza una visita conjunta con el referente de Salud de la Mujer (ASSIR) y referente Pediátrico (Tr. Social +- enfermería /pediatra referentes del futuro bebé). Esta visita se realiza en el tercer trimestre de gestación y puede realizarse en el Centro de Atención Primaria o si es la actuación más óptima, a domicilio habitual de la gestante.

Durante los 6 meses en que se ha puesto en marcha esta atención centrada en el paciente y multisciplinar, se han atendido gestantes adolescentes, gestantes afectas de violència de genero, gestantes con problemática social en hijos previos y gestantes en seguimiento por Servicio de Salud Mental / adicciones.
El inicio de la atención se realiza durante la gestación, se valora el caso conjuntamente con la trabajadora social, ginecologia / obstetrícia y pediatria con el fin de proporcionar una continuidad assistencial con los mismos referentes.
Se marcan unos objetivos de mejora junto con la família, durante la gestación y posteriormente durante el seguimiento infantil, y se proporciona los Servicios y medidas adecuadas en cada caso.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 2
Impacto en los trabajadores: 1
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Espacio/Infraestructuras

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Registro de atención domiciliaria con variables familiares sociales / sanitarias. Ítems de desarrollo infantil. Plan de mejora individualizado.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
La atención integral basada en el paciente produce cambios significativos en la salud física y emocional, previniendo posteriores patologías. Las gestantes valoran positivamente esta atención integral y se sienten acompañadas durante todo el proceso, disminuyendo con estas actuaciones el riesgo de maltrato infantil. Al mismo tiempo, se evitan actuaciones médicas y de Servicios sociales innecesarias ya que se ha iniciado el seguimiento de forma preventiva y con una atención multidisciplinar.

Propuestas de mejora

Programas formativos en detección y prevención del maltrato prenatal e infantil para profesionales de salud materno infantil.

Observaciones

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Ficheros adjuntos

Bibliografía

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4. Extending the Medical Home Into the Community: A Newborn Home Visitation Program for Pediatric Residents Megan M. Tschudy, MD, MPH; Rheanna E. Platt, et al. Academic Pediatric Association. Vol 13. N5 September–October 2013