Experiencia del paciente en trasplante de páncreas y riñon: un enfoque metodológico para innovar y mejorar el programa establecido.
Datos generales
Otros (explicar).
Hospital Clínic Barcelona
Cataluña
Barcelona
Autor/es:
Beatriz Bayés, Pedro Ventura, Joan Escarrabill
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica: Nefrología
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Un mes
Objetivo y necesidad que cubre:
El objetivo de este estudio es integrar la experiencia del paciente (XPA) en la evaluación asistencial cualitativa y en el diseño de un prototipo que permita mejorar el Programa de Trasplante de Riñón y Páncreas del Hospital Clínic de Barcelona (HCB).
El programa de trasplante reno-pancreático del HCB tiene más de 30 años. Un 60% de los pacientes son de fuera de Cataluña.
Puesta en marcha
La experiencia del paciente (XPA) aporta valor. El Pla de Salut 2021-26 apuesta firmemente por la atención centrada en el paciente. Para ello es necesario incorporar nuevas metodologías de trabajo y nuevas tecnologías así como acompañar el sistema de cambio y adaptación a las necesidades de las persones en la planificación, organitzación y la gestión.
Para la puesta en marcha de nuestro proyecto fue necesario:
1.-Formación de los profesionales en el concepto de XPA y en la implantación sistemática de un programa XPA. Para que el programa pueda realizarse es imprescindible la motivación e implicación de los profesionales, así como el respaldo de la Dirección.
2.-Definir la metodología (4 fases): a) entender el problema e identificar las necesidades no cubiertas, b) explorar y valorar la magnitud del problema, c) definir y co-diseñar propuestas de mejora, d)definir indicadores y evaluar.
Para entender el problema e identificar necesidades no cubiertas fue necesario definir arquetipos de pacientes, realizar el viaje del paciente, entrevistar a pacientes, así como un gran trabajo de equipo por parte de los profesionales (nefrólogos, cirujanos, endocrinólogos, enfermería..).
3.-Una vez identificadas las necesidades no cubiertas se definieron las propuestas de mejora (co-creación)
a)Mejorar la información que se le facilita al paciente - creación de cápsulas informativas (videos informativos ilustrados y animados con información pactada entre todos los profesionales y validada como comprensible por el paciente). Se describe el viaje del paciente de modo coherente y claro. Los videos informativos fueron validados por AQuAs (agencia de qualitat i avaluació sanitària) como un instrumento de decisión compartida.
b)Mejorar la coordinación y la accesibilidad : b.1)Mejorar la coordinación de las exploraciones complementarias (realizar todas las exploraciones concentradas en un mismo día (gran trabajo del administrativo que realiza la gestión de pacientes). b.2) Implantar la figura del \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"voluntario navegador\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" que acompaña al paciente a todos los departamentos en su primer contacto por el hospital (ver vídeo). b.3.) Hotel Salud - Nuevo modelo asistencial, especialmente importante para los pacientes de fuera de Barcelona, que permite evitar estancias hospitalarias.
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 2
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Conseguidos
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Cuantitativos:
1.-Reducir el tiempo hasta la inclusión del paciente en lista de espera para trasplante (7\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'5 meses en 2019- 2 meses en 2021)
2.-Reducir el numero de desplazamientos (e indirectamente de costos para el paciente) necesarios durante el periodo de estudio del paciente (7\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'3 desplazamientos en 2019 - 4 desplazamientos en 2020). Ver tabla en articulo
Cualitativos:
Encuesta realizada a pacientes y familiares sobre su estancia en le hotel salud. Destacaría como aspectos relevantes: 1.- buena atención y soporte por parte de la unidad de hospitalización a domicilio. 2.-Sensación de seguridad y confianza en el hotel.
Todos los resultados están descritos en el articulo publicado que se adjunta
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
El proyecto permitió
Mejorar la calidad percibida por los pacientes
Mejorar la comunicación con el paciente. Todos los pacientes reciben la información relevante respecto a las citas, la reserva del hotel, el voluntario navegador y toda aquella información necesaria para entender el proceso asistencial antes de cada visita. Se mandan los videos informativos con código QR.
Mejorar la accesibilidad de los pacientes (CSUR)
Poner en marcha un nuevo modelo asistencial - Convenio con infraestructura hotelera (HotelSalud) - Fue muy importante porque permitió en plena época covid seguir con el programa. Gracias al hotel salud evitábamos el contagio de los pacientes y no necesitábamos camas hospitalarias. La estancia en el hotel es gratuita para el paciente.
Mejorar la satisfacción de profesionales, pacientes y también de los voluntarios. Muy importante el papel de los voluntarios como un agente de salud.
Objetivar el valor de la XPA
Difusión / Investigación científica (Articulo publicado en Transplant Int - 2022, se adjunta)
Hemos aprendido:
1.-Debe pensarse un proyecto \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"grande y amplio\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\", pero hay que empezar por algo \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"pequeño y manejable\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" e ir avanzando de manera ágil y con una actitud abierta y flexible que permita consolidar el proyecto.
2.-Es clave el compromiso de los profesionales y la dirección
3.-Los pacientes son unos grandes colaboradores en los proyectos de mejora de la asistencia. Saben muy bien lo que quieren y necesitan.
4.-Implantar un proyecto centrado en la XPA supone un cambio cultural en la organización.
Resultados indicadores y encuestas
Cuantitativos: Mejora del tiempo de estudio hasta la inclusión en lista de espera y reducción del número de desplazamientos al hospital necesarios durante el periodo de estudio. Los resultados se muestran en una tabla en el articulo publicado.
Cualitativos - Encuesta satisfacción hotel salud: destaca la seguridad y confianza con el equipo que atiende en la infraestructura hotelera. Presentados en el artículo publicado que se adjunta.
Propuestas de mejora
1.- Todo y que se identifico la necesidad nos falto actuar a nivel de los hábitos de conducta (tabaco, alcohol, drogas, ejercicio…) para conseguir una atención integral. Destacaría la necesidad de la deshabituación tabáquica. Es inadmisible que un paciente diabético con insuficiencia renal que va a ser sometido a un trasplante doble siga fumando. En julio 2022 se inició la formación a la IPA (enfermera de práctica avanzada) para iniciar el proyecto de deshabituación tabáquica.2.-Mejorar la comunicación virtual con la creación de un comité multidisciplinar.
Observaciones
Mejorar la XPA no es una opción, sino una necesidad en aquellas instituciones sanitarias que buscan la excelencia y crear un vinculo con el paciente. El proyecto se dirige a profesionales y pacientes.
El Hotel Salud fue una apuesta estratégica del Hospital Clínic que se ha consolidado en otras patologías.
No hay innovación sin riesgo, pero el riesgo es no innovar (X Marcet) por eso creemos es esencial innovar en servicios para mejorar la XPA
Adjunto referencia de youtube para visualizar los videos informativos y los videos sobre el programa y la labor del voluntario navegador:
1.-Aula Clinic - Hospital Clínic of Barcelona. [Living with... a kidney-pancreas transplant] - YouTube [Internet]. 2020 [cited 2021 Jun 15]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=SvWNYatVLJw
2.-Ventura-Aguiar P. [Infographics on the pancreas transplant] [Internet]. 2021. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=rQ7CETBVHa0&list=PLpKd5Z54LopmX9BhAmEJypS_kmRyOkDWj
3.-Shared Patient eXperience. SPX Award - Patient experience in pancreas transplantation [Internet]. 2021. [cited 2021 Nov 5]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=gFL05Vccy-A
4.-Hospital Clínic de Barcelona. [Volunteer guide service for transplants] [Internet]. 2021. [cited 2021 Nov 5]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=cdGwh3WghWk
Artículo publicado por Pedro Ventura-Aguiar en Transpl Int 35:10223 (2022). No se puede adjuntar a pesar de tener un peso máximo de 402KB.
Ficheros adjuntos
Documento 1 Documento 2Bibliografía
La bibliografía relevante está en el artículo publicado que se ha adjuntado
Pla de Salut 2021-26