Adecuación de la profilaxis de gastropatía secundaria a fármacos y úlceras de estrés en pediatría

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Comunidad de Madrid
Madrid

Autor/es:
Tamara Carrizosa Molina

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Pediatría

Público al que se dirige: Profesionales sanitarios

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) para la prevención de la gastropatía secundaria a fármacos y de úlcera de estrés en paciente crítico está muy extendido. La mayor parte de las úlceras en paciente pediátrico son superficiales y asintomáticas y solo en un pequeño porcentaje puede dar lugar a hemorragia gastrointestinal.
El uso inadecuado de IBP conlleva una serie de reacciones adversas entre las que destacan alteraciones iónicas (hipomagnesemia), deficiencias nutricionales, infecciones entéricas (diarrea por ClostridiumDifficile), neumonía adquirida en la comunidad. Todo ello presentando un impacto en la salud del paciente, así como un aumento de los costes derivados de la asistencia sanitaria. Por tanto, su uso debería limitarse a aquellas situaciones en las que realmente está indicado. Se planteó como objetivo la adecuación del uso de los IBP (Omeprazol) tanto en la prevención de la gastropatía secundaria a fármacos como para la profilaxis de ulceras de estrés, para así disminuir su sobreutilización en niños ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).

Puesta en marcha

Se realizó una revisión sistemática de la literatura y se establecieron unas indicaciones concretas para el uso del Omeprazol, tanto en profilaxis de gastropatía por fármacos como de hemorragia digestiva. Se elaboró un protocolo con las indicaciones y se realizó difusión entre profesionales pediátricos encargados de estos pacientes.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 2
Impacto organizativo: 2
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 2
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Conseguidos

Recursos utilizados: Recursos Humanos

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. -1º periodo: Se analizó el uso del Omeprazol en los pacientes ingresados en la UCIP durante un periodo de un año (2022): el 62.2% de los pacientes ingresados en UCIP recibieron Omeprazol como profilaxis de gastropatía secundaria a fármacos / úlcera de estrés (76 pacientes de 122). -Tras la intervención se hizo un nuevo análisis del uso del Omeprazol durante un periodo de 1 año (junio 2023 a mayo 2024) comprobando un descenso importante en el uso del mismo: el 18% de los pacientes que ingresaron recibieron tratamiento con Omeprazol como profilaxis de gastropatía secundaria a fármacos / úlcera de estrés (20 pacientes de 111). Se analizó también en este periodo, la existencia de hemorragia digestiva como consecuencia de su disminución de uso, no encontrando ningún caso.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
La sobreutilización de los IBP, en concreto Omeprazol, implica excesivos costes y potencial riesgo de iatrogenia. Con este proyecto se ha conseguido disminuir el sobreuso, adecuándolo a unas indicaciones concretas sin aumentar el riesgo de complicaciones.

Propuestas de mejora

La adecuación del uso de omeprazol como profilaxis de gastropatía secundaria a fármacos y/o úlcera de estrés en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos supone una disminución de la sobreutilización sin aumentar las complicaciones.

Observaciones

Esta adecuación del uso del omeprazol se puede extender a otros ámbitos hospitalarios.

Ficheros adjuntos

Bibliografía

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