Datos generales
Otros (explicar).
SEPAD. Servicio Extremeño Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia. Junta Extremadura
Extremadura
Badajoz
Autor/es:
VVAA. Equipo técnico interdisciplinar del SEPAD
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Centro socio sanitario
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Asistencia socio-sanitaria
Área de especialidad médica: Geriatría y gerontología
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
El plan \\\"Deshaciendo nudos por el buen trato\\\" es un instrumento de planificación y trabajo promovido por el SEPAD, al que se han adscrito diversos centros de su red de gestión directa.
Los objetivos principales que pretende alcanzar son los siguientes:
-Erradicar el uso de sujeciones en los centros residenciales de gestión directa del Servicio de Promoción de la Autonomía y Atención a Personas en Situación de Dependencia (SEPAD).
- Cambiar las actitudes y forma de trabajo de los profesionales de atención directa e indirecta de los centros de atención a mayores, dependientes y pacientes de demencias.
- Cambiar la percepción e implicación de los familiares de residentes en los centros mencionados respecto al uso de sujeciones.
- Formar a los profesionales asistenciales de los centros residenciales de mayores y pacientes de Alzheimer y otras demencias.
- Y mejorar la calidad de los procesos asistenciales, y avanzar en el cambio de modelos de cuidados de larga duración, hacia un modelo de Atención Centrado de la Persona
Puesta en marcha
Es responsabilidad de la Administración y los Poderes Públicos liderar los cambios y transformaciones que nuestra sociedad demanda, especialmente los referidos a la ciudadanía de mayor edad con algún tipo de dependencia. Esto supone cuestionar, en ocasiones, los modelos vigentes y diseñar nuevas estrategias que incorporen y asuman la centralidad de la persona, la defensa de su dignidad y de sus derechos fundamentales. A tenor de estos principios, nació el Plan Estratégico “Deshaciendo nudos por el buen trato”, a partir de las inquietudes de la Junta de Extremadura y, concretamente, del SEPAD, por desarrollar estrategias de futuro adaptadas a las nuevas realidades, fundamentalmente, en instituciones residenciales gestionadas de forma directa por el SEPAD.
De esta forma, se pretendió englobar a todos los involucrados en los cuidados (desde las direcciones de los centros residenciales, sus trabajadores y trabajadoras, los familiares y el propio residente en el centro de las atenciones), además de convertirse en inspiración para ampliar buenas prácticas a centros de titularidad municipal y privada.
Una vez diseñado el plan, se empezó un pilotaje inicial en el Centro Residencial El Valle de Montijo, centro especializado en atención a demencias, y se formó a su personal a través del programa “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”, de la Confederación Española de Organizaciones de Mayores (CEOMA). Dicha formación ha sido replicada y escalada, por el momento, en cuatro centros más de gestión directa, pero se continúa realizando este tipo de acciones en la actualidad a razón de ocho centros por año.
A nivel metodológico se pueden identificar varias fases:
1ª. Etapa: Establecimiento de GRUPO MOTOR. Se trata de un grupo compuesto por representantes del SEPAD y del SES, con capacidad organizativa y conocedores del proceso de liberación de sujeciones. El Grupo Motor comienza su trabajo meses antes de la formación y puesta en marcha del plan, abordando la necesidad y oportunidad de éste, mediante una serie de reuniones tanto presenciales como telemáticas.
2ª Etapa: Diagnóstico de la realidad del centro. Elaboración del censo de residentes y estadística de caídas.
3º Etapa: Desarrollo de las actividades formativas y consecución de una base teórico/práctica.
Basado en este plan, se presenta un caso clínico.
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 2
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Esperados
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Se han contemplado una serie de indicadores tales como:
- Cuantitativos: nº de sujeciones iniciales y tras la formación en los centros participantes, nº de caídas pre y post.
- Cuantitativos: nº de sesiones formativas realizadas, nº de participantes en cada formación.
- De satisfacción del personal (clima laboral)
- De satisfacción de las familias y residentes.
- De cambio actitudinal y de conocimientos entre el equipo profesional.
- De impacto: referido al número de reseñas en medios de comunicación tras la presentación del plan y publicaciones.
- De recursos humanos. incremento del nº de personas asignadas al plan.
- De coordinación entre administraciones públicas.
- De reconocimiento sobre la acreditación como centro libre de sujeciones por CEOMA.
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
RESULTADOS
1. Desde enero de 2019 hasta julio de 2022 se registran 15 caídas. Ninguna de ellas con consecuencias graves.
2. En el caso concreto que se expone, hubo una mejora en valoración funcional y psicopatológica en los dos primeros años del ingreso, a pesar de la evolución propia de la enfermedad (Barthel 45, Dependencia moderada, Tinetti 21, Riesgo de caídas, NPI: 59/144, y Cornell 16, Depresión grave), con posterior estabilización, congruente con la fisiopatología de la enfermedad degenerativa.
3. Retirada de la medicación antipsicótica.
4. Desarrollo en los profesionales de atención directa de la empatía necesaria indispensable para cuidar y acompañar adecuadamente a las personas con demencia, y adquisición de conocimientos que ayuda a los profesionales a sentirse más capacitados ante estas situaciones y disminuir el estrés y la carga que producen estas conductas en su labor diaria, que se ha traducido en una disminución de incidencias relacionadas con el manejo de los trastornos de conducta. La mejora del ambiente laboral redunda en la satisfacción del personal por lo que hay una reducción de bajas laborales con los costes económicos que eso conlleva.
Propuestas de mejora
- Creación a partir del grupo motor de un Comité de Bioética Asistencial.- Partir de una evaluación detallada para identificar las causas tratables de los SPCD (síntomas psicológicos y conductuales en demencias).
Observaciones
Otros correos electrónicos de contacto del equipo son:
Lorena Olivera Santa-Catalina. lorena.oliveras@salud-juntaex.es. Coordinadora Técnica de Programas Intersectoriales de Atención Sociosanitaria.
Tomás Moreno Sánchez. tomas.moreno@salud-juntaex.es. Coordinador Técnico de Calidad
Marta Pascual Caro. marta.pascual@salud-juntaex.es. Jefa de sección de Inspección
Gertrudis Calero Blanco. gertrudis.calero@salud-juntaex.es. Directora Centro Residencial El Valle.
María José Rodríguez Blanco. maria.rodriguezb@salud-juntaex.es. Geriatra Centro Residencial El Valle.
Ficheros adjuntos
Documento 1 Documento 2Bibliografía
BIBLIOGRAFÍA.
Burgueño, AA. “Ámbito residencial: Malos tratos por la institución. Especial referencia al uso de sujeciones”, 2018
Burgueño, AA. “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”, CEOMA, 2005
Burgueño, AA. “Prevención Cuaternaria en Demencias: Excesos asistenciales en personas con demencia”. Neurama, Vol. 2- nº, 2015.
Burgueño, AA. “Atar para cuidar”, 2008
Pinazo-Hernandis,S, Carolina Pinazo-Clapés, C, Sales Galan, A, Facal Mayo, D, Olivera Pueyo, J. Fundación Pilares. “Cuidados Centrados en las personas con Demencia Guía de actuación profesional ante síntomas psicológicos y conductuales, 2021.
Martínez, T. “La Atención Centrada en la Persona. Enfoque y modelos para el buen trato a las personas mayores”, 2013
Olazarán J; López, J; Agüera L; López J, Beltrán, J; García, P; Rigueira,, A; Martín, M; Quintana, D; Muñiz,, R “Criterios CHROME para la acreditación de centros libres de sujeciones químicas y para una prescripción de psicofármacos de calidad\\\". Revista SEPG. Vol. 6 2016-nº3.2016
WEBGRAFÍA.
https://ceoma.org/desatar/
ttps://www.fundacionpilares.org/
http://www.acpgerontologia.com/
http://www.neurama.es
http://mariawolff.org/actualidad/noticias/un-novedoso-enfoque-diagnostico-espanol-para- personas-mayores-vulnerables-mejora-decisivamente-su-calidad-de-vida-evitando-las-sujeciones-quimicas/