Programa de Optimización Antibiótica en Atención Primaria (P-ILEHRDA)

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

Atención Primaria Lleida
Cataluña
Lleida

Autor/es:
Xavier Ichart Tomàs, Esther Ribes Murillo, Pilar Vaqué Castilla, Alfredo Jover Sáenz, Alba Bellés Bellés.

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Área de salud

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Medicina Familiar y Comunitaria

Público al que se dirige: Profesionales sanitarios

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
Mejorar los resultados clínicos en pacientes con infecciones de la comunidad, optimizar el uso de antibióticos y minimizar sus efectos adversos, fundamentalmente el desarrollo y diseminación de resistencias antimicrobianas.

Puesta en marcha

El proyecto P-ILEHRDA se inició en 2017 con un carácter multidisciplinar y entre niveles asistenciales, fundamentalmente atención primaria (AP), la Unidad de Infecciosas hospitalaria (UTIN) y el Servicio de Microbiología territorial. Se creó un equipo compuesto por profesionales de la medicina de familia (referente PROA de cada Centro de Salud), pediatría, enfermería y farmacia de AP, juntamente con el equipo de la UTIN y otros profesionales hospitalarios. Se constituyó una Comisión PROA de AP que analizó el abordaje terapéutico de las enfermedades infecciosas en la Región Sanitaria, detectó puntos de mejora y diseñó planes específicos como la elaboración de protocolos territoriales consensuados, formación en patología infecciosa, realización de asesorías por parte del referente PROA en el uso adecuado de antibióticos, utilización de técnicas de diagnóstico rápido (PCR capilar) y promoción de la prescripción diferida.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Conseguidos

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. - Densidad de incidencia (número de aislados por 1000 habitantes y día) de E.coli y K.pneumoniae resistente a ciprofloxacino, amoxicilina-ácido clavulánico y beta-lactamasa de espectro extendido (BLEE). - Indicadores de consumo de antibióticos: % pacientes expuestos a algún antibiótico/población, dosis por 1000 habitantes y día (DHD) del total de antibióticos, penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, quinolonas y nitrofurantoína, % amoxicilina-ácido clavulánico/total penicilinas, % macrólidos/total antibióticos, % quinolonas/total antibióticos, % ciprofloxacino y norfloxacino/ciprofloxacino, norfloxacino, fosfomicina, nitrofurantoína. - Gasto farmacéutico en antibióticos anual.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
El trabajo multidisciplinar y la coordinación entre niveles han supuesto una reducción de la variabilidad en cuanto a la prescripción antibiótica, reduciendo los tratamientos innecesarios y seleccionando los antibióticos de primera elección más adecuados para cada entidad. El trabajo constante del Referente PROA desde el inicio del proyecto ha generado una mejoría cualitativa en la prescripción antibiótica en los equipos de AP. Tras la implantación del P-ILEHRDA se ha observado una reducción de la prescripción de los antibióticos con mayor impacto ecológico, así como de las resistencias microbianas. Todo ello ha conllevado una reducción del gasto sanitario. Como conclusión, el PROA en AP conlleva una mejoría en el abordaje de la patología infecciosa, así como cambios en la dinámica de prescripción antibiótica en los profesionales de AP.

Propuestas de mejora

Incluir la visión y participación de la ciudadanía en el P-ILEHRDA en relación a la prescripción antibiótica.

Observaciones

Todo lo descrito anteriormente, está refrendado en base a los resultados microbiológicos, los datos de dosis por 1000 habitante-día (DHD) de los antibióticos y el registro de las asesorías en la historia clínica electrónica de la Región Sanitaria.
Se adjuntan las siguientes gráficas:
- Densidad de incidencia (número de aislados por 1000 habitantes y día) de 2014 a 2022 de: E.coli y K.pneumoniae resistente a ciprofloxacino, amoxicilina-ácido clavulánico y beta-lactamasa de espectro extendido (BLEE).
- Dosis por 1000 habitantes y día (DHD) de 2014 a 2021 de quinolonas, amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas, antibióticos recomendados en el protocolo territorial de las ITU (fosfomicina y nitrofurantoína), antibióticos a evitar en el tratamiento de primera elección de las ITU (quinolonas, amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas) y total de antibióticos.

Ficheros adjuntos

Documento 1
Documento 2
Documento 3

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