MENOS ES MAS: ALTA RESOLUCION SIN RESTRICCIONES EN UN AREA DE CONSULTAS
Datos generales
Experiencia en el área de gestión sanitaria.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA
Comunidad de Madrid
Madrid
Autor/es:
Alvaro Páez Borda, Nuria Juárez Ruperto, Mercedes Marín Valero, Luis Crespo Martínez y Montserrat Dorado Valentín
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica:
Público al que se dirige: Pacientes
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
La alta resolución (solución de los problemas de salud en un único acto) puede convertirse en el estándar de un servicio. Sin embargo, ese abordaje exige grandes cambios: culturales y profesionales. Este estudio describe los resultados de la implantación de la filosofía de la alta resolución como estándar para TODOS los pacientes remitidos desde Atención Primaria (AP) para una primera consulta en un servicio de urología.
Puesta en marcha
Previo a la activación del programa, se consensuaron con AP los criterios para la remisión de pacientes al servicio de urología, y se creó un sistema de control de la adecuación de las remisiones. Acto seguido, se eliminaron los obstáculos físicos y organizativos para mantener permanentemente operativas las unidades de ecografía y endoscopia. Finalmente, se dotó al personal de enfermería (enfermeras y auxiliares de enfermería) de las competencias necesarias para optimizar su capacidad asistencial.
Una vez estabilizada la relación con AP, y activados los sistemas de control de esa relación, fue posible resolver (entendiendo por \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'resolución\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\' la emisión tras una única consulta de un informe diagnóstico-terapéutico, o la inclusión en lista de espera quirúrgica) el 79,7% de las consultas desde AP.
Impacto previsto
Impacto en salud: 2
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 2
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Conseguidos
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. - El rendimiento global del formato de la AR.
- El rendimiento del formato de la AR en diferentes problemas de salud.
- El grado de satisfacción de usuarios y profesionales involucrados en el programa.
- El ahorro en términos de visitas evitadas.
- El potencial ahorro económico en términos de disminución de los costes laborales como consecuencia de la disminución del absentismo laboral
- La incidencia de efectos adversos, entendiendo como tales las nuevas visitas al área de consultas por idéntico motivo al original.
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
1. La puesta al día de los criterios para la remisión de pacientes desde AP a un servicio de urología, y la generalización de la filosofía de la AR
entre los profesionales implicados es asequible. Del mismo modo, la eliminación de los obstáculos materiales para mantener permanentemente operativas las unidades de ecografía y endoscopia en un servicio de urología es plenamente viable
2. No existen criterios objetivos para restringir la aplicación de la AR a determinados tipos de pacientes. Sin embargo, la probabilidad
de que un paciente reciba una orientación diagnóstico-terapéutica tras una única visita puede llegar a multiplicarse por 10, dependiendo del tipo
de problema de salud. Del mismo modo, la capacidad resolutiva de unos urólogos puede ser hasta 6 veces superior a la de otros, con
independencia de los problemas de salud atendidos.
3. La asistencia bajo el formato de AR no parece constituir un factor de estrés para el global de los profesionales, con independencia de su
edad, experiencia y categoría profesional.
4. La satisfacción de los usuarios con la AR es unánime.
5. La AR constituye un modelo de gestión eficiente, reduciendo los costes asistenciales y aumentando la accesibilidad de un servicio de urología
6. La AR reduce los costes laborales totales al reducir las horas no trabajadas.
7. En comparación con la ‘práctica habitual’, la AR aumenta la probabilidad de nuevas visitas como consecuencia del problema de salud original.
8. No existe el menor argumento en contra de la generalización del modelo de AR a cualquier servicio de urología.
Propuestas de mejora
Creación de talleres de trabajo que permitan difundir el modelo a otras unidades.Observaciones
-
Ficheros adjuntos
Bibliografía
Páez Borda A, Redondo González E, Ríos González E, Linares Quevedo A, Sáenz Medina J, et al. Adecuación de las derivaciones desde Atención Primaria
a un Servicio de Urología”. Actas urol Esp. 2007;31:1166-1171.
Coull N, Rottenberg G, Rankin S, Pardos-Martinez M, Coker B, Jenkins E, et al. “Assessing the feasibility of a one-stop approach to diagnosis for urological patients”. Ann R Coll Surg Engl 2009;91:305-309
Páez A, Redondo E, Sáenz J, Marín M, Juárez N, Durán M. The one-stop clinic as the standard of out-patient care in a hospital urology department. Int
Braz J Urol 2011;37(5):623-629