TERAPIA OCUPACIONAL EN DOMICILIO PARA PACIENTE FRÁGIL

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR
Comunidad de Madrid
Madrid

Autor/es:
ROSALÍA DE DIOS ALVAREZ, ESTHER SANCHEZ RODRIGUEZ, MARIA SAN JUAN JIMENEZ, PAULA MUÑOZ PÉREZ

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades: AH

Área de especialidad médica: REHABILITACIÓN-TERAPIA OCUPACIONAL

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Un mes

Objetivo y necesidad que cubre:

Implementar la experiencia de NO hacer tratamiento rehabilitador en ambiente hospitalario en pacientes frágiles, llevando al terapeuta ocupacional al domicilio del paciente.
Objetivo: Acercar al domicilio del paciente la valoración y entrenamiento específico en actividades básicas de la vida diaria. Evaluación de su entorno y adaptación de elementos de apoyo si se precisa. Instruir a familia / cuidador. Disminuir los costes individualizando las sesiones de tratamiento en el domicilio del paciente, eliminando os gastos de desplazamiento y los inconvenientes de sacar al paciente frágil de su entorno.
Necesidad: cubrir la atención a pacientes frágiles , habitualmente mayores , cuyas posibilidades y tolerancia al transporte sanitario son pobres y condicionan el objetivo terapéutico. Llevarle al Hospital para rehabilitar es costoso e ineficiente.

Puesta en marcha

La terapia ocupacional en el domicilio del paciente nació de la necesidad de acercar los recursos terapéuticos al paciente más frágil, en un momento de pandemia en el que no era posible el desplazamiento del paciente al hospital. La evaluación de la mejora funcional lograda (medida con índice de Barthel previa y posterior a la intervención terapéutica) con menor número de sesiones, la buena aceptación de pacientes y sus familias y la individualización de los tratamientos nos han llevado a mantener la experiencia ya fuera del contexto pandémico.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 2
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Conseguidos

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. • Nº total de peticiones de rehabilitación domiciliaria aceptadas para tratamiento. • Nº de días de tratamiento para conseguir objetivos por perfil de pacientes. • Intervalo (días) desde la prescripción del tratamiento hasta su inicio en domicilio. • Escala de valoración funcional Barthel pre y post tratamiento.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Prolongar un tratamiento de forma ambulatoria en un paciente frágil es ineficaz y costoso. Orientar el tratamiento del paciente frágil hacia la terapia ocupacional y adaptación a su entorno es más eficiente que un tratamiento tradicional en hospital. Beneficios que aporta tener un TO en domicilio: Paciente con mayor independencia y participación en ABVDS Menores riesgos físicos y emocionales ya sea por inmovilismo o sedentarismo Al mejorar el desempeño ocupacional en su entorno, el paciente mejora su estado emocional y aumenta su autoestima Se reducen las visitas al centro hospitalario Disminuye el coste del transporte sanitario.

Propuestas de mejora

Ampliar la experiencia a pacientes con otras necesidades terapéuticas: fisioterapia respiratoria.
Incluir un cuestionario de satisfacción para pacientes / cuidadores.

Observaciones

El documento adjunto muestra los resultados del inicio de la experiencia considerado como proyecto piloto. Una vez analizados se tomó la decisión de continuar con la experiencia, hasta la actualidad.

Ficheros adjuntos

Documento 1

Bibliografía

1- Contextual Interference in Motor Learning: Dissociated Effects Due to the Nature of Task Variations
Timothy D. Lee, Gabriele Wulf, Richard A. SchmidtFirst Published May 1, 1992 Research Article
https://doi.org/10.1080/14640749208401303

2- A REVIEW OF THE CONTEXTUAL INTERFERENCE EFFECT
IN MOTOR SKILL ACQUISITION *
Richard A. MAGILL and Kellie G. HALL
Louisiana State University, Baton Rouge, USA
Magill, R.A. and K.G. Hall, 1990. A review ‘of the contextual interference effect in motor skill acquisition. Human Movement Science 9,
241-289.