Creación de APP interactiva multidisciplinar ONCO NEFROLOGÏA

Datos generales

Experiencia en el área de diagnóstico.

H Infanta Leonor
Comunidad de Madrid
Madrid

Autor/es:
Juan A. Martín Navarro (resto consignado en la descripción)

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Nefrología

Público al que se dirige: Profesionales sanitarios

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
El proyecto consiste en la creación, desarrollo y actualización periódica de una aplicación para ayudar al diagnóstico de nefropatias en oncología y surge de una necesidad no cubierta ya que es la primera app que actualiza el conocimiento en onconefrología desde el punto de vista de los farmacéuticos hospitalarios, oncólogos médicos y nefrólogos.
Se ha desarrollado por un grupo multidisciplinar, como homenaje a nuestros familiares y pacientes fallecidos por cáncer, de forma colaborativa, altruista, gratuita y actualizable periódicamente, lo que supone una mejora sustancial para el abordaje de los tratamientos cada vez más complejos del cáncer.
Dr. Juan A. Martín Navarro. F.E.A. Svº de Nefrología.
Hospital Universitario Infanta Leonor.
En nombre de resto de autores:
-Dr Roberto Alcázar Arroyo, Fabio Procaccini, Laura Medina Zahonero, Patricia de Sequera Ortiz, del Svº de nefrología del Hospital Infanta Leonor. Madrid.
- Dra. Almudena Martín Marino, del svº de oncología médica del Hospital Infanta Leonor. Madrid.
- Dr Luis Antonio Pedraza Cezón, del svº de farmacia del Hospital Universitario del Tajo. Aranjuez. - Madrid.

Puesta en marcha

El cáncer, enfermedad grave que provoca un gran sufrimiento en los pacientes y una necesidad de recursos para su tratamiento muy elevado, ha sufrido un aumento de incidencia y prevalencia muy llamativo en España. Las previsiones de incidencia suponen un aumento por encima del 60% entre los años 2018 y 2040, lo que supone más de 25.000 nuevos casos/año y más de 700.000/pacientes acumulados. Paralelamente, el arsenal terapéutico se ha multiplicado, con nuevas clases de fármacos, nuevos planteamientos que abordan visiones complementarias (inmunoterapia, agentes biológicos, anticuerpos monoclonales…) y nuevos principios activos (por encima de 300 en nuestro país y más de 1300 en estudio actualmente) lo que dificulta la sistematización, identificación y aprendizaje de los efectos indeseables a nivel renal y del comportamiento a seguir respecto a su tratamiento.
Resulta muy complejo conocer los efectos indeseables de todos los principios activos, su clase terapéutica, indicación y estar al día en el conocimiento que la literatura médica y la experiencia proveen. Por ello, pensamos que resultaría de utilidad la creación de una herramienta complementaria al diagnóstico en la que se sistematizara el conocimiento de forma ágil, fácil de consultar, accesible y funcional con la intención de facilitar el seguimiento de los pacientes y su tratamiento para los médicos responsables de estos pacientes.
Para ello hemos contado con la colaboración entre farmacéuticos hospitalarios, oncólogos médicos y nefrólogos. En un intento integrador multidisciplinar de actualización del conocimiento en una herramienta de libre acceso, desvinculada de la industria farmacéutica, sin pretensión económica alguna, financiado por la S.E.N. y la Fundación Senefro y recomendado por la S.E.O.M.

OBJETIVOS del PROYECTO:
La realidad que vivimos en nuestro hospital es un aumento de los pacientes con cáncer a nuestro alrededor y un aumento de complicaciones nefrológicas con el consiguiente aumento de comorbilidad, dolor para los pacientes y sus familias y necesidad de optimizar los recursos adecuados. Esto, a lo largo de los años, se ha concretado en un acercamiento entre ambas especialidades, que ha dado como resultado una relación cada vez más estrecha entre la oncología y la nefrología, puesta de manifiesto institucionalmente con la creación en los últimos años del grupo de Onco-nefrologia de la S.E.N, grupos interdisciplinarios, publicación de documentos de consenso en la práctica diaria y la ocupación de un espacio en congresos y publicaciones. Por otra parte, es imposible no contar con el punto de vista de los farmacéuticos hospitalarios a la hora de manejar los distintos fármacos, dosis, ajustes, interacciones y mecanismos de acción.
Nuestra iniciativa, en último extremo, pretende rendir homenaje a las personas fallecidas por cáncer y mejorar su asistencia sanitaria.
MÉTODO:
Hemos indexado en nuestra base de datos más de 200 principios activos, de los cuáles, hemos resumido las siguientes características:
* Principio activo
* Marca comercial
* Indicación
* Dosis
* Dosis renal
* Comercializado o no en España
* Nefrotoxicidad
* Plan a seguir
* Archivos
Lo hemos complementado con datos de interés general (sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome de lisis tumoral, grados de daño en nefrotoxicidad, diagnóstico diferencial de pseudoalteraciones renales, esquemas de tratamiento en oncología y bibliografía general con utilidad en distintos grupos terapéuticos).
Hemos sistematizado su estudio en:
- Ficha técnica
- Informe de posicionamiento terapéutico del ministerio de Sanidad
- Informe de la Sociedad de Oncología Médica (SEOM)
- Informes de posicionamiento de comunidades autónomas y/o hospitales.
- Artículos de referencia en la literatura médica (PUBMED) revisada por los siguientes criterios de búsqueda:” acute kidney injury, acute phosphate nephropathy, anuria, oliguria azotaemia, continuous haemodiafiltration, dialysis, haemodialysis, peritoneal dialysis, nephropathy, toxic prerenal failure, renal failure, renal impairment, nephritis, glomerulonephritis, hematuria, proteinuria, hiponatremia, hypophosphatemia, arterial hypertension, thrombotic microangiopathy and hypomagnesemia”.

Se han adjuntado enlaces a artículos con texto completo siempre que estos fueran de libre acceso. Cuando no lo fueron, se ha adjuntado un enlace al resumen estructurado publicado en pubmed o en la revista médica correspondiente.

RESULTADOS:
La información resultante de este estudio se ha distribuido en distintas plataformas electrónicas para facilitar su accesibilidad:
1.- En la página web de la sociedad española de nefrología, en el apartado “Revistas”, subapartado: “nefrología al dia”, identificado como “Diccionario de quimioterápicos y nefrotoxicidad”.
(https://www.nefrologiaaldia.org/es-quimioterapia-info)
Puede consultarse principio activo por principio activo en un archivo pdf en forma de tabla.
2-. Web con dominio propio de libre acceso: https://nefrotox.org
3-. App para dispositivos móviles de descarga libre y gratuita sin necesidad de registro previo en las plataformas:
*Google play https://play.google.com/store/apps/details?id=org.nefrotox&gl=ES
y
*App store: https://apps.apple.com/es/app/nefrotox/id1629890355
La App proporciona:
- Posibilidad de realizar búsquedas por términos definidos, tanto de principio activo, como de clase terapéutica, como de efecto indeseable como de indicación.
- Posibilidad de conocer los últimos principios activos actualizados en el apartado novedades.
- Esquemas de fisiopatología y videos con animaciones sobre mecanismos de acción de fármacos.
- Cuadros resúmenes estructurados de efectos indeseables de clases terapéuticas interrelacionados con distintos principios activos.

Autoevaluación
El proyecto, único en su campo, integra la visión de una enfermedad grave y que ocasiona un elevado sufrimiento en los pacientes e incertidumbre en los médicos que los tratan, con una información clara y sistematizada, con fuentes accesibles y científicamente relevantes que facilita la toma de decisiones ante escenarios clínicos concretos.
Aporta una visión multidisciplinar: la del farmacéutico hospitalario, la del oncólogo médico y la del nefrólogo, proporcionando una visión práctica y equilibrada de la realidad en nefrotoxicidad, con consejos simples y fáciles de llevar a la práctica, de rápida visión y ágil presentación, que contribuyan al mejor manejo de estos pacientes.
Existe la posibilidad de contactar con los editores por medio del apartado “contacto”, a través del cual, se pueden compartir experiencias, realizar consultas, adjuntar artículos de interés que se incluyan en la bibliografía o dar parte de errores o inexactitudes que se hayan encontrado.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 1
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 0

Resultados

Conseguidos

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. La autoevaluación y experiencia se objetivan por el número de descargas realizadas hasta el momento (por encima de 500) y por la comunicación directa con el cuerpo doctrinal de oncólogos y nefrólogos con los que se ha contactado y que proporcionan una retroalimentación indispensable para el desarrollo del proyecto.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
El proyecto supone una mejora en la seguirdad del paciente, una integración de visiones multidisciplinarias y una herramienta de diagnóstico e información que facilita, simplifica y homogeneiza la práctica clínica.

Propuestas de mejora

En marcha un proyecto de tesis doctoral para comprobar la homogeneidad de los datos ofrecidos en la APP con respecto a la práctica clínica en nuestro medio

Observaciones

El proyecto surgió como un homenaje a los pacientes atendidos en nuestros respectivos servicios con la intención desinteresada de hacer mejor su seguimiento y disminuir demoras en los diagnósticos y tratamientos.

Ficheros adjuntos

Documento 1

Bibliografía

La bibliografia, superior a 2000 archivos, viene consignada directamente en la App que se presenta a su consideración.