EJERCICIO DE FUERZA RESISTENCIA EN EL EMBARAZO

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

AREA DE SALUD DE TUDELA
Navarra
Navarra

Autor/es:
Olga Sanz Asin, Teresa Santacruz Sarasqueta

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica:

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
EVITAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO DE LAS GESTANTES CON SOBREPESO U OBESIDAD.
La creciente tasa de obesidad es un importante problema de salud pública en Occidente, donde el 28% de las mujeres embarazadas tienen sobrepeso y el 11% son obesas(1). A nivel mundial, un 50% de gestantes son obesas o tienen sobrepeso (2). Se ha estimado que una cuarta parte de las complicaciones del embarazo (por ejemplo, hipertensión gestacional, preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro, recién nacido grande para la edad gestacional) son atribuibles a la obesidad materna o al sobrepeso. (3)Las recomendaciones dietéticas y las modificaciones en el estilo de vida se han descrito como intervenciones efectivas para mejorar el metabolismo materno y prevenir las complicaciones del embarazo asociadas a la obesidad, fundamentalmente la diabetes gestacional y la hipertensión inducida por la gestación.
Hasta ahora se había propuesto casi exclusivamente la realización de ejercicio aeróbico. Pero ya existen muchos estudios que refieren que el ejercicio de resistencia debe ser un componente integral de cualquier programa de entrenamiento(8–10). El aumento de la fuerza muscular inducido por el entrenamiento de resistencia da como resultado una respuesta atenuada al estrés cardiovascular a cualquier carga dada durante las actividades físicas de la vida diaria.
Los beneficios potenciales de entrenamiento de resistencia durante el embarazo incluyen disminución del riesgo de dependencia de la insulina en mujeres con sobrepeso con diabetes mellitus gestacional y también mejor postura, dolor de espalda y diástasis de rectos, y fortalecimiento del suelo pélvico(9)
El ejercicio de resistencia se puede realizar en casa o incluso en la cama ejerciendo fuerza sobre el cuerpo para llevar a cabo ejercicios básicos de movimiento. El proceso de movimiento es relativamente estable, lo que ayuda a evitar las molestias causadas por el desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad al final del embarazo; por lo tanto, los pacientes pueden encontrarlo más cómodo y más fácil de adherir a un programa de ejercicios de resistencia. Los ejercicios de fuerza resistencia son fáciles de realizar, suponen menos cansancio para las gestantes, requieren mucho menos tiempo para ser eficaces, son por lo tanto más eficientes para las gestantes.
Por todo lo anterior expuesto se ha planteado un programa de ejercicio de fuerza resistencia para gestantes, que se desarrolla de forma mixta, con clases presenciales y sesiones en domicilio.

Puesta en marcha

PROGRAMA DE EJERCICIO DE FUERZA RESISTENCIA PARA GESTANTES.
Se oferta un programa de ejercicio de fuerza resistencia a las gestantes con sobrepeso u obesidad. Se les da un librillo en el que se explican los beneficios del ejercicio, las recomendaciones, una tabla con fotos de los ejercicios a realizar en domicilio y unos videos que pueden seguir también en domicilio. Se oferta una clase presencial a la semana en la que se realizan los ejercicios recomendados. En estas clases se revisa se hagan bien los ejercicios, se corrigen posturas y se monitoriza la intensidad del ejercicio. Los monitores de las clases presenciales son los profesores y alumnos del grado de formación profesional de monitor deportivo del Centro Integrado Politécnico de Tudela. Es un Centro de formación profesional con el que el Hospital Reina Sofia tiene un convenio de colaboración docente y de prácticas.
Durante los primeros meses se están recogiendo todos los parámetros de las gestantes, tipos de ejercicio, intensidades y evolución de la gestación, en cuanto a complicaciones y tipo de parto. Cuando haya un suficiente numero de gestantes y se publiquen los resultados y la seguridad del programa se extenderá el programa a todas las gestantes del Área de Salud que quieran participar.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 1
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. mejora en la incidencia de diabetes e hipertensión del embarazo, disminución de complicaciones intraparto, disminución de ganancia ponderal durante el embarazo, mejoría de parámetros de salud física y mental generales de las gestantes, mejoría de la calidad de vida durante el embarazo.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Mantener la adherencia en el programa de ejercicio es costosa. Requiere insistir, facilitar horarios, animar y hacer un seguimiento muy cercano. Hemos encontrado mejores espacios y horarios para el desarrollo del programa Las colaboraciones entre distintos departamentos como Salud y Educación son esenciales. Que el programa ya este en marcha es un éxito, y casi la mayoría de gestantes a las que se les ha ofertado están participando El ejercicio de fuerza esta siendo ya considerado como un eje básico de la longevidad y la salud a largo plazo. También es esencial en el embarazo.

Propuestas de mejora

Materiales de ejercicio, mas y de mejor calidad
Ampliar la oferta a más gestantes
Hacer más grupos presenciales
Publicar y extender esta propuesta a otros centros

Observaciones

nada que añadir

Ficheros adjuntos

Documento 1
Documento 2

Bibliografía

1. Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, Bhattacharya S. Effect of Body Mass Index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies. BMC Public Health. 24 de julio de 2007;7:168.
2. Xu M.-Y., Guo Y.-J., Zhang L.-J., Lu Q.-B. Effect of individualized weight management intervention on excessive gestational weight gain and perinatal outcomes: A randomized controlled trial. PeerJ. 2022;10((Xu, Zhang) Department of Nutrition, Aerospace Center Hospital, Beijing, China):e13067.
3. Obesity in pregnancy: Complications and maternal management - UpToDate [Internet]. [citado 12 de junio de 2022]. Disponible en: https://www-uptodate-com.na-cdib.a17.csinet.es/contents/obesity-in-pregnancy-complications-and-maternal-management?search=obesity%20in%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Roberts JM, Bodnar LM, Patrick TE, Powers RW. The Role of Obesity in Preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 1 de enero de 2011;1(1):6-16.
5. Domingues MR, Bassani DG, da Silva SG, Coll C de VN, da Silva BGC, Hallal PC. Physical activity during pregnancy and maternal-child health (PAMELA): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 24 de mayo de 2015;16:227.
6. Fair F, Soltani H. A meta-review of systematic reviews of lifestyle interventions for reducing gestational weight gain in women with overweight or obesity. Obes Rev. 2021;22(5):e13199.
7. Magro-Malosso E.R., Saccone G., Di Mascio D., Di Tommaso M., Berghella V. Exercise during pregnancy and risk of preterm birth in overweight and obese women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(3):263-73.
8. Petrov Fieril K, Glantz A, Fagevik Olsen M. The efficacy of moderate-to-vigorous resistance exercise during pregnancy: a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. enero de 2015;94(1):35-42.
9. Barakat R, Ruiz JR, Stirling JR, Zakynthinaki M, Lucia A. Type of delivery is not affected by light resistance and toning exercise training during pregnancy: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. diciembre de 2009;201(6):590.e1-6.
10. Xie Y, Zhao H, Zhao M, Huang H, Liu C, Huang F, et al. Effects of resistance exercise on blood glucose level and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus: a randomized controlled trial. BMJ Open Diabetes Res Care. 4 de abril de 2022;10(2):e002622.
11. Wang C, Wei Y, Zhang X, Zhang Y, Xu Q, Sun Y, et al. A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. Am J Obstet Gynecol. abril de 2017;216(4):340-51.