NO HACER COLONOSCOPIAS DE SEGUIMIENTO POSTPOLIPECTOMÍA ANTES DEL INTERVALO RECOMENDADO
Datos generales
Experiencia en el área de gestión sanitaria.
Hospital Genera Universitario Gregorio Marañón
Comunidad de Madrid
Madrid
Autor/es:
Beatriz Merino Rodríguez, Pilar García Santos, Leticia Pérez Carazo, Raúl López Martínez, Víctor Cuadrado Martínez, María Isabel Peligros Gómez, Irene Bretón Lesmes
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Área de salud
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica:
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
Justificación
Las colonoscopias de seguimiento tras la resección de pólipos adenomatosos o serrados son una de las principales indicaciones de solicitud de colonoscopia en nuestros días. Los procedimientos endoscópicos suponen un intervencionismo con riesgo de complicaciones graves. Su adecuada indicación mejora la seguridad del paciente y es esencial en el control de las importantes demoras que existen en la actualidad en las unidades de endoscopia digestiva. A pesar de que las guías establecen claramente y con adecuada evidencia los intervalos adecuados de seguimiento, en la práctica diaria existe un alto porcentaje de inadecuación que genera exploraciones innecesarias no exentas de riesgos.
Objetivo:
Mejorar la adecuación de las solicitudes de endoscopia en un centro terciario automatizando informáticamente los intervalos de seguimiento.
Puesta en marcha
Metodología
Se realizó un corte EPAGE (European Panel of Appropriateness Gastrointestinal Endoscopy /Panel Europeo de Pertinencia de Endoscopia Digestiva) en la unidad de endoscopia digestiva del HGUGM, del 3 al 14 de junio de 2022 con revisión de la indicación de un total de 648 colonoscopias. La principal causa de inadecuación fue el seguimiento post-polipectomía (solicitud inadecuada en el 21% de las solicitudes). Se diseña un algoritmo informático en el que el endoscopista introduce el número de pólipos (≤ 4 vs >5) y su tamaño (
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Esperados
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Corte EPAGE donde se valorar el porcentaje de solicitudes inadecuadamente solicitadas
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Conclusiones
La adecuación de los intervalos de seguimiento y la automatización de la citación de la colonoscopia de control mejora la seguridad del paciente, racionaliza el uso de recursos en endoscopia y consultas médicas, reduce las demoras y facilita las nuevas citaciones de revisión a los pacientes.
Propuestas de mejora
Generalizar esta automatización a todos los centros de la Comunidad de Madrid con HCISObservaciones
La demanda de consulta en la actualidad es muy elevada generando importantes demoras. Los algoritmos de automatización en los pacientes con lesiones de bajo riesgo como el que proponemos evita consultas cuyo único objetivo es establecer el intervalo de seguimiento (cuándo se debe citar la siguiente exploración endoscópica) y optimiza a la evidencia científica el intervalo de seguimiento adecuado (evitando sobre realización de procedimientos endoscópicos)
Ficheros adjuntos
Documento 1 Documento 2Bibliografía
Post-polypectomy colonoscopy surveillance: european Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline-update 2020. Hassan Cesare et al. Endoscopy 2020; 52