Implantación de tests viscoelásticos en cirugía cardiaca
Datos generales
Experiencia en el área de cirugía.
Hospital Universitario Miguel Servet
Aragón
Zaragoza
Autor/es:
Jorge Vallés Torres, Lucía Gallego Ligorit, Victoria Paz González Rodríguez, Blanca Izquierdo Villarroya, Belén Hernando Vela, Miriam Herrero Traver, María Puértolas Ortega, Alberto Sanjuán Villarreal.
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica: Anestesiología y Reanimación
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
Una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes intervenidos de cirugía cardiaca es la hemorragia. Esta suele ser debida a alteraciones de la hemostasia que pueden producirse por diferentes mecanismos (uso de derivación cardiopulmonar, heparinización durante la intervención quirúrgica, tratamiento preoperatorio con antiagregantes y/o anticoagulantes, hipotermia,...) y que pueden dar lugar a una coagulopatía de origen multifactorial (fibrinolisis, déficit de factores de la coagulación, disfunción plaquetaria,...).
Para tratar estas alteraciones se disponen de diferentes lineas terapéuticas (plasma fresco congelados, transfusión de plaquetas, concentrados de factores de la coagulación, protamina,...) que de forma tradicional se han administrado empíricamente según características clínicas del paciente y la experiencia del anestesiólogo.
El objetivo del proyecto es evitar la administración innecesaria de hemoderivados y fármacos hemostáticos en el tratamiento de la coagulopatía en cirugía cardiaca. Mediante el uso de los tests viscoelásticos se puede realizar un tratamiento específico y dirigido a corregir las diferentes alteraciones de la hemostasia que se presentan en cada paciente.
Puesta en marcha
Para evaluar la implantación de los tests viscoelásticos en cirugía cardiaca en nuestro centro se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en el que se analizaron los datos de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca antes y después de la implantación de la técnica. Se comparó el consumo de hemoderivados y fármacos hemostáticos. Además, se valoró la necesidad de reintervención por sangrado y la aparición de otras complicaciones perioperatorias. Por último se realizó un análisis económico sobre la introducción de la técnica.
Impacto previsto
Impacto en salud: 2
Impacto socio-sanitario: 2
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 2
Resultados
Conseguidos
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. La implantación de tests viscoelásticos en cirugía cardiaca ha permitido disminuir el número de pacientes que reciben concentrados de hematíes (19% vs 29,2%; p = 0,001), plasma fresco congelado (1,6% vs 7,5%; p
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Los tests viscoelásticos permiten realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la hemostasia en cirugía cardiaca y reducir la administración de hemoderivados y fármacos hemostáticos además de reducir los costes.
Propuestas de mejora
El uso de tests viscoelásticos debería generalizarse y utilizarse en aquellas situaciones donde es necesario realizar un tratamiento dirigido con hemoderivados y fármacos hemostáticos y de esta forma evitar la administración empírica de estos productos.Observaciones
Son necesarios más estudios que aporten mayor evidencia sobre el uso de test viscoelásticos la disminución de la morbimortalidad.
Ficheros adjuntos
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