LIMITACIÓN DE LA PETICIÓN DE PRUEBAS DE PROCALCITONINA SIN INDICACIÓN
Datos generales
Experiencia en el área de diagnóstico.
Hospital Universitario de Torrejón
Comunidad de Madrid
Madrid
Autor/es:
Hemir Escobar Pirela
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Asistencia socio-sanitaria
Área de especialidad médica: Medicina Interna
Público al que se dirige: Pacientes
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
La procalcitonina (PCT) es un polipéptido sérico que se encuentra en el plasma en cantidades mínimas y se eleva intensamente en las infecciones bacterianas sistémicas graves tales como sepsis, shock séptico y meningitis.
No obstante, el valor de un marcador en una situación inadecuada, a menudo genera resultados no interpretables, constituyéndose este motivo como el principal eje sobre el que se desarrolla la presente iniciativa: la limitación de la petición de pruebas de procalcitonina sin una indicación completa.
Puesta en marcha
La dosificación de PCT, como todo marcador biopatológico, se integra en un proceso diagnóstico global y complejo, cuya base es la determinación de la probabilidad de padecer infección. Su medición no debería reemplazar una evaluación clínica inicial concienzuda y perspicaz. El fin de la iniciativa es definir el uso de la procalcitonina como biomarcador en el proceso diagnóstico en el momento de decidir el modo de tratamiento. Para lograr el objetivo, se llevan a cabo las siguientes acciones: - Se eliminan de los perfiles de solicitud de pruebas la PCT, manteniéndose únicamente si se activa el código sepsis. - Se desarrolla una sesión formativa para abordar las indicaciones de la prueba. Se pone en marcha el proyecto en el área de urgencias pediátricas.
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Conseguidos
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Se establece el grado de solicitud de prueba PCT fuera de indicación inferior al 15% como un valor aceptable.
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
La solicitud de prueba PCT fuera de indicación en el año 2021 era superior al 60%. Tras la puesta en marcha de las acciones detalladas en el apartado de metodología, se aprecia una evolución favorable en los resultados del indicador durante el año 2022, obteniendo un % de solicitud de pruebas fuera de indicación del 25% en junio de 2022 y de
Propuestas de mejora
En el marco de la atención sanitaria es necesario identificar y reducir las intervenciones que son poco adecuadas, ya que los beneficios clínicos se mantienen mientras que la utilización de los recursos es más racional.Observaciones
En vista de los resultados obtenidos, la iniciativa llevada a cabo en el Hospital Universitario de Torrejón supone una mejora en la adecuación de la práctica clínica, evitando la sobreutilización (aplicación de pruebas diagnósticas que aportan poco valor a los pacientes, o incluso pueden perjudicarles más que beneficiarles) y favoreciendo una atención sanitaria de calidad.
Ficheros adjuntos
Bibliografía
A. Julián-Jiménez, F.J. Candel González, J. González del Castillo. Utilidad de los biomarcadores para predecir bacteriemia en los pacientes con infección en urgencias. Rev Esp Quimioter, 30 (2017), pp. 245-256 M. Martínez Ortiz de Zárate, J. González del Castillo, A. Julián Jiménez, P. Piñera Salmerón, F. Llopis Roca, J.M. Guardiola Tey, et al. ESTUDIO INFURG-SEMES: epidemiología de las infecciones atendidas en los servicios de urgencias hospitalarios y evolución durante la última década. Emergencias, 25 (2013), pp. 368-378 L. Magrini, F. Ravaglino, R. Marino, E. Ferri, B. de Berardinis, P. Cardelli, et al. Procalcitonin variations after Emergency Department admission are highly predictive of hospital mortality in patients with acute infectious diseases. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 17 (2013), pp. 133-142