Derivación inversa

Datos generales

Otros (explicar).

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Cataluña
Barcelona

Autor/es:
Servicio Obstetrícia y Ginecología

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Obstetrícia y Ginecología

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
Redistribución de las urgencias de nivel 4 y 5 des del Hospital de 3er nivel a los centros de atención primaria correspondientes al paciente con el objetivo de acercar la atención y seguimiento de patologías no urgentes a la zona más próxima al usuario, empoderar a los profesionales especialistas que trabajan en la atención primaria y descongestionar las urgencias hospitalarias.

Puesta en marcha

La fuerte presión que reciben los servicions de urgencias de Obstetrícia y Ginecología en los hospitales de 3er nivel, origina diversas estratégias para hacer frente a ello. Una de lass ideas surgidas fue redistribuir aquellos casos menos urgentes (niveles 4 y 5) a las áreas de Atención Primaria correspondientes. Para ello nos pusimos en contacto con los centros de primaria dependientes de nuestro hospital, coordinamos estrategias y recursos, desarrollamos un protocolo de actuación, identificamos indicadores de seguimiento, realizamos formación a los profesionales implicados y hicimos difusión del nuevo modelo.

Impacto previsto

Impacto en salud: 2
Impacto socio-sanitario: 2
Impacto organizativo: 2
Impacto economico: 2
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 2

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Recursos Humanos

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. 1. Número y porcentaje de pacientes derivados de nivel 4 y 5 2. Número y porcentaje de pacientes atendidos en los dispositivos de derivación (% de fugas) 3. Número y pocentaje de pacientes nivel 4 y 5 atendidos en las urgencias hospitalarias 4. Clasificación de los motivos de derivación 5. Reiteraciones a urgencias

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
- Imprescindible la formación y estabilización del personal de enfermería encargado de la derivación y del apoyo de los médicos adjuntos de guardia - Es muy importante no demorar el sistema de triaje para poder ofrecer la derivación des del mismo momento que se tria al paciente. En caso de demora y espera, el sistema de derivación pierde atractivo. - La mayor parte de pacientes entiende y aprueba el sistema. Muchos desconocen la posibilidad de atención urgente (24-48h) en sus centros de Primaria. - Total apoyo y disponibilidad por parte de los compañeros especialistas de Primaria.

Propuestas de mejora

- Estabilización del personal encargado de la derivación
- Mejorar y agilizar el sistema de triaje

Observaciones

El sistema de derivación inversa no pretende un descenso significativo de las urgencias hospitalarias pero sí un intento de distribución de las urgencias de menor nivel. Se pretende, a medio-largo plazo, una re-educación del paciente y de todo el sistema, con la idea de hacer entender a la población que dichas urgencias pueden y deben ser atendidas en las áreas de mayor proximidad y que únicamente las patologías más complejas requieren atención en las urgencias hospitalarias.

Ficheros adjuntos

Bibliografía

1.- Pla Nacional d’Urgències de Catalunya (PLANUC).
2.- “Recomanacions per a la Implantació d’un protocol de derivació inversa”. Grup PADEICS d’Urgències.
3.- Pla de salut de Catalunya 2016-2020. Un sistema centrat en la persona: públic, universal i just. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Barcelona 2016. Disponible a: www.salutweb.gencat.cat/pladesalut
4.- Unidad de urgencias hospitalaria. Estándares y recomendaciones. Informes. Estudios e investigaciones Ministerio de Sanidad y PolíticaSocial. Ministerio de sanidad y política social Madrid 2010. Disponible a: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/ec02-2.htm