ICURG: garantizando la continuidad en insuficiencia cardíaca

Datos generales

Otros (explicar).

Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
Comunidad de Madrid
Madrid

Autor/es:
Esther Montero Hernández, Aitor Dávila Martiarena, Marta Cobo Marcos

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Organizadores de pacientes

Área de especialidad médica: M Interna + cardiologia + Urgencias

Público al que se dirige: Profesionales sanitarios

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
A lo largo de los años, y tras la unión de los servicios de medicina interna y cardiología, la vía clínica del paciente dado de alta con diagnóstico de insuficiencia cardiaca de nuestro hospital está actualmente consolidada, con visita precoz, seguimiento estructurado y ruta asistencial establecida.
Sin embargo, un número significativo de pacientes que acuden a urgencias por IC no requieren ingreso hospitalario, y a día de hoy existe poca evidencia acerca del manejo y la evolución de estos pacientes.
Un registro multicéntrico español de 5845 pacientes objetivó que casi un 25% de los pacientes que acudían por IC eran dados de alta directamente desde el servicio de urgencias. Este mismo registro mostró que hasta el 20% del total de pacientes volvió a acudir al servicio de urgencias por IC a los 30 días tras el alta hospitalaria o de urgencias.
Hasta la fecha, pocos trabajos han evaluado si la inclusión de los profesionales de urgencias en un programa multidisciplinar de insuficiencia cardiaca que potencie las vías de colaboración y formación puede disminuir los ingresos o visitas a urgencias de los pacientes que acuden por IC.
Por todo ello en 2022 se planteó el proyecto IC-URG, basado en la colaboración y coordinación entre los niveles asistenciales de urgencias y la unidad de insuficiencia cardiaca comunitaria integrada por profesionales de cardiología y de medicina interna. La hipótesis de nuestro trabajo es demostrar que la realización de una colaboración activa entre el servicio de urgencias y la unidad de insuficiencia cardiaca comunitaria es capaz de disminuir de manera significativa los ingresos hospitalarios o visitas a urgencias por IC.

Puesta en marcha

Durante el periodo octubre-diciembre 2021, se analizaron un total de 114 pacientes que fueron dados de alta del servicio de urgencias con el diagnóstico principal de insuficiencia cardiaca.
De estos, el 30% (n=35) volvió al servicio de urgencias con el mismo diagnóstico, requiriendo el 43% de éstos ingreso hospitalario.
Además, sólo el 25% de los pacientes tuvo un contacto médico en el siguiente mes (incluyendo cita en atención primaria).
En el momento actual, se están recogiendo y analizando los datos de más pacientes cuyos resultados si cabe serán más significativos que los hasta ahora disponibles.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Recursos Humanos

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Ahorro de visitas a Urgencias Ahorro de ingresos hospitalarios Tiempo desde el alta de urgencias hasta el contacto con especialista en ICC

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Se trata de un proyecto de cierra la vía clinica de la insuficiencia cardíaca comunitaria, que tanta prevalencia tiene a dia de hoy. Se trata de un proyecto que pretende garantizar una atención precoz en una unidad de ICC y que aquellos pacintes de riesgo intermedio que no han precisado ingreso sean atendidos de forma precoz para evitar nuevas visitas a Urgencias asi como ingresos hospitalario con congestión. A las 48 h de su atencion en Urgencias los pacientes son llamados por teléfono, con lo que los pacientes se sientes seguros y protegidos. POsteriormente son vistos en la unidad en los primeros 7 dias. Hemos aprendido que con esta estrategia se disminuyen ingresos y revisitas al servicio de Urgencias, con el impacto que ambas cosas tienen en nuestros pacientes

Propuestas de mejora

Tener algun indicador de medicion más, más allá de los ya mencionados

Observaciones

Se trata de un proyecto multidisciplinar con la intervencion de facultativos del servicio de Urgencias, Cardiologia y Medicina Interna, asi como papel fundamental de enfermería que realiza educacion al paciente y al cuidador principal.
Durante la evaluacion del paciente enla Unidad se realiza evaluacion multiparámetrica con exploracion, analitica y ecografia clinica completa.
Asi mismo el porcentaje de pacientes inlcuidos en elprograma del paciente crónico complejo es alto, por lo que la atencion a esta plblacion es, si cabe, más importante

Ficheros adjuntos

Bibliografía

1. Llorens P et al Emergencias. 2015 Feb;27(1):11-22. Spanish. PMID: 29077328