Solicitud de exploraciones complementarias para la valoración preanestésica
Datos generales
Experiencia en el área de cirugía.
Hospital Moisès Broggi (Hospital Transversal)
Cataluña
Barcelona
Autor/es:
Elisenda Pujol Rosa, Eva Bassas Parga, Josep Masdeu Castellví
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica: Anestesiología y Reanimación
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
El objetivo de la experiencia era unificar criterios a la hora de solicitar exploraciones complementarias para la valoración presnestésica, y que estas exploraciones se solicitaran en función del tipo de cirugía y de las características del paciente, para no solicitar exloraciones innecesarias.
Puesta en marcha
Tras revisar la bibliografía publicada al respecto y recomendaciones de las distintas sociedades internacionales, se diseñó un algoritmo para unificar la solicitud de exploraciones complementarias. Se centralizó la solicitud de las exploraciones: los equipos quirúrgicos solicitan valoración preanestésica pero no solicitan las exploraciones complementarias, y es el equipo de administrativas quien programa las exploraciones complementarias indicadas según el algoritmo diseñado, que tiene en cuenta el tipo de intervención (CMA/Cirugía con ingreso/PBM/cirugía bariátrica/cirugía oncológica peritoneal) y la edad del paciente (más o menos de 65 años). Asimismo, si el paciente dispone de las exploraciones indicadas en el sistema informático del hospital y estas tienen menos de 6 meses de antigüedad, no se solicitan de nuevo (se dan por válidas las pruebas disponibles)
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Esperados
Recursos utilizados: Recursos Humanos
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
No. -
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
La centralización de la petición de pruebas, y la revisión y unificación de criterios de solicitud de las mismas, ha hecho que se evite solicitar exploraciones innecesarias y que se evite la duplicación de pruebas, con el beneficio económico que ello implica y la comodidad (e incluso la no explosición a riesgos potenciales como pudieran ser las radiaciones ionizantes) para los pacientes.
Propuestas de mejora
Habría que revisar constantemente las indicaciones de exploraciones complementarias para ajustarnos lo más posible a las recomendaciones. Habría que encontrar la forma de poder incorporar las exploraciones realizadas en otros centros dentro de las exploraciones complementarias válidas que no sería necesario repetir.Observaciones
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Ficheros adjuntos
Documento 1 Documento 2Bibliografía
• Routine preoperative tests for elective surgery. NICE guideline. Published 5 April 2016. Nice.org.uk/guidance/ng45
• Guidelines to the practice of Anesthesia. Canadian Journal of Anesthesia (Vol 66, number 1). Revision Edited 2019.
• Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery. Updated guideline from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 2018; 35:407-465.
• Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation. An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology 2012; 116:522–38.
• Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation. A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology 2002; 96:485–96.
• Routine Preoperative Tests – Are They Necessary. Institute of Health Economics, May 2007.
• The value of screening preoperative chest x-rays: a systematic review. Hwan S. Joo MD FRCPC,* Jean Wong MD FRCPC,† Viren N. Naik MD MED FRCPC,* Georges L. Savoldelli MD*. CAN J ANESTH 2005 / 52: 6 / pp 568–574.
• Preoperative assessment. F J García-Miguel, P G Serrano-Aguilar, J López-Bastida. Lancet 2003; 362: 1749–57.
• Guidelines on Pre-Anaesthesia Consultation and Patient Preparation. (PS07 2017). Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA)