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Herramienta de Ayuda a la Toma de Decisiones para la Enfermedad Renal Crónica Avanzada

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS)
Cataluña
Barcelona

Autor/es:
Bayes B, Cofan F, Díaz JM, Fulladosa X, García I, Sans L

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades: AH

Área de especialidad médica: Nefrología

Público al que se dirige: Pacientes

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
La Herramienta de Ayuda a la Toma de Decisiones en Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) desarrollada por Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQUAs) tiene el objetivo de facilitar una toma de decisiones compartida para el tratamiento renal sustitutivo.

Puesta en marcha

Se desarrolló el año 2015 una Herramienta de Ayuda a la Toma de Decisiones en Enfermedad Renal Crónica Avanzada, y una actual actualización el año 2021. Disponible en la página web: https://decisionscompartides.gencat.cat/es/decidir-sobre/malaltia-renal-cronica-avancada/ .
Actualmente se está desarrollando modelos para mejorar la implementación con la ayuda de diferentes asociaciones de Neforlogía en Cataluña y España.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 2
Impacto economico: 2
Impacto en los trabajadores: 2
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Se ha incorporado como un posible indicador de gestión el nivel de participación de los pacientes en las decisiones de sustitución renal. Para lograr la medición se utilizará la escala SDM-q validada al español y que consiste en un autoreporte del profesional sanitario sobre el grado en que ha involucrado al paciente en la decisión. Se espera un indicador > o = a 80% de los casos con puntajes sobre 35 en la escala. (Este punto se describe con más detalle en el adjuto, especial énfasis en la interpretación de resultados)

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Esta HATD fue desarrollada el año 2015, donde para entonces era una intervención novedosa en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Su relevancia radica en la prevalencia de la enfermedad y en que esta afecta por un largo periodo de tiempo a los enfermos y sus familias. Actualmente está disponible en español y catalan de manera gratuita a la comunidad en la página web de AQUAs (https://decisionscompartides.gencat.cat/es/decidir-sobre/malaltia-renal-cronica-avancada/) Repecto a las lecciones aprendidas, consideramos importante que la elaboración de toda HATD la colaboración de diferentes actores: los pacientes -quienes pueden reflejar de mejor manera las necesidades-, los profesionales sanitarios y la comunidad científica. Por tanto, en AQUAs a diferencia de otros proyectos, nos caracterizamos por entregarle un marco de valor desde la perspectiva de participación en compañía de una sólidada metodología de elaboración. Entre los logros, consideramos que ser invitados a presentar esta HATD en ERCA en el próximo Congreso de la Sociedad Española de Nefrología confirma que este este es un producto valorado por los diferentes actores, tanto de los profesionales como de los científicos.

Propuestas de mejora

1. Para la actualización, se crearon equipos de trabajo variados y se incluyó en este a la Sociedad Catalana de Nefrología y Sociedad Española de Nefrología.
2. Se realizará un Guía de Implementación que facilite el uso de la HATD a los profesionales sanitarios en su encuentro clínico.
3. Actividades de difusión: próximo Congreso de la Sociedad Española de Nefrología.

Observaciones

Se adjuntan 3 documentos:
1. Archivo principal con las caracteristicas de la HATD en ERCA,
2. Anexo 1 monografía de la herramienta (que corresponde al Anexo 7.1 del documento principal),
3. Infografía de tratamiento renal sustitutivo (corresponde al Anexo 7.2 del documento principal).

Ficheros adjuntos

Documento 1
Documento 2
Documento 3

Bibliografía

1. Almazán C., Moharra, M., Caro Mendivelso J., Ramírez A., Carrillo Aguirre G., Baijet J., Dordas A., Vilarasau N., Parameswaran L., Herczeg L. Salut Participativa per una atenció centrada en el valor. Guia per a la implementació de projectes d’atenció sanitària basada en el valor. Barcelona: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2021.
2. Bravo, P., Dois, A., Contreras, A., Soto, G., & Mora, I. Participación de los usuarios en las decisiones clínicas en la atención primaria de salud en Chile. Revista Panamericana de Salud Pública. 2018;42. e133.
3. Bravo, P., Dois, A., Hernández, M. J., & Villarroel, L. (2018). Conflicto decisional en personas con diabetes mellitus e hipertensión arterial usuarias del nivel primario de atención de salud de Chile. Revista médica de Chile. 2018;146(11), 1286-1293.
4. Coulter, A., Stilwell, D., Kryworuchko, J.et al.A systematic development process for patient decision aids. BMC Med Inform Decis Mak. 2013;S2. Recuperado de https://doi.org/10.1186/1472-6947-13-S2-S2
5. De las Cuevas C, Perestelo-Perez L, Rivero-Santana A, Cebolla-Martí A, Scholl I, Härter M. Validation of the Spanish version of the 9-item Shared Decision-Making Questionnaire. Health Expect. 2015;18(6):2143-53. doi: 10.1111/hex.12183. Epub 2014 Mar 5. PMID: 24593044; PMCID: PMC5810694.
6. Elwyn G, Durand MA, Song J, et al. A three-talk model for shared decision making: multistage consultation process. BMJ 2017;359:j4891.doi:10.1136/bmj.j4891pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29109079
7. Elwyn, G. CollaboRATE for patients-Spanich.[internet]. 2018. Recuperado de collaborate_spanish_september2018_daniela_final__2_.pdf (glynelwyn.com)
8. Gorostidi M, Sánchez-Martínez M, Ruilope LM, Graciani A, de la Cruz JJ, Santamaría R, Del Pino MD, Guallar-Castillón P, de Álvaro F,
9. Rodríguez-Artalejo F, Banegas JR. Chronic kidney disease in Spain: Prevalence and impact of accumulation of cardiovascular risk factors. Nefrologia (Engl Ed). 2018;38(6):606-615. English, Spanish. doi: 10.1016/j.nefro.2018.04.004. Epub 2018 Jun 18. PMID: 29914761.
10. Hernández-Leal MJ, Codern-Bové N, Pérez-Lacasta MJ on behalf of the ProShare Group, et al. Development of support material for health professionals who are implementing Shared Decision-making in breast cancer screening: validation using the Delphi techniqueBMJ Open 2022;12:e052566. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052566
11. Levey AS, Atkins R, Coresh J, Cohen EP, Collins AJ, Eckardt KU, Nahas ME, Jaber BL, Jadoul M, Levin A, Powe NR, Rossert J, Wheeler DC, Lameire N, Eknoyan G. Chronic kidney disease as a global public health problem: approaches and initiatives - a position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes. Kidney Int. 2007;72(3):247-59. doi: 10.1038/sj.ki.5002343. Epub 2007 Jun 13. PMID: 17568785.
12. Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa Decision Support Tutorial. 2021. Available in: https://decisionaid.ohri.ca/ODST/odst.php?section=s1
13. Stacey D, Légaré F, Lewis K, Barry MJ, Bennett CL, Eden KB, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Lyddiatt A, Thomson R, Trevena L. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD001431. DOI: 10.1002/14651858.CD001431.pub5
14. Urrutia M, Campos S, O\\\\\\\'Connor A. Validación de una versión en español de la Escala de Conflicto Decisional [Validation of a Spanish version of the Decisional Conflict scale]. Rev Med Chil. 2008;136(11):1439-47. Spanish. doi: 10.4067/s0034-98872008001100010. PMID: 19301775.
15. Zegarek M, Brienza R, Quinn N. Twelve Tips for teaching shared decision making. Med Teach. 2022;6:1-7. doi: 10.1080/0142159X.2022.2093700. Epub ahead of print. PMID: 35793200.