NO HACER ENDOSCOPIA EN LA DISPEPSIA SIN DATOS DE ALARMA EN MENORES DE 50 AÑOS
Datos generales
Experiencia en el área de gestión sanitaria.
Hospital Genera Universitario Gregorio Marañón
Comunidad de Madrid
Madrid
Autor/es:
Beatriz Merino Rodríguez, Pilar García Santos, Julia García García, Leticia Pérez Carazo, Marta Sánchez Celaya
Descripción
Ámbito en el que impacta la experiencia: Atención primaria
Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades
Área de especialidad médica: Digestivo y atención primaria
Público al que se dirige: Profesionales sanitarios
Tiempo de desarrollo: Más de dos meses
Objetivo y necesidad que cubre:
Los procedimientos endoscópicos suponen un intervencionismo con riesgo de complicaciones graves. Su adecuada indicación mejora la seguridad del paciente y es esencial en el control de las importantes demoras que existen en la actualidad en las unidades de endoscopia digestiva. A pesar de que las guías establecen claramente y con adecuada evidencia en qué perfiles y situaciones clínicas se debe solicitar endoscopia en los pacientes con dispepsia, en la práctica, esta entidad clínica genera un elevado porcentaje de solicitudes de gastroscopia inadecuadamente indicadas. Esto genera un riesgo para el paciente sin beneficio clínico asociado y aumento de las demoras tanto de endoscopia como de consultas.
Puesta en marcha
Se realizó una valoración de la adecuación de las solicitudes de endoscopia digestiva según los criterios de la ASGE (American society for Gastrointestinal Endoscopy) por servicio entre el 3 al 14 de junio de 2022. Se revisaron un total de 173 gastroscopias siendo inadecuada su solicitud un 50% de las solicitadas por los especialistas de atención primaria por dispepsia (dicho porcentaje de inadecuación debe de ser inferior al 20%).
Se diseña un programa formativo específico para especialistas de atención primaria que se imparte en forma de curso acreditado el 28 de abril de 2023 en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (II curso de actualización de patología endoscópica para atención primaria). En dicho curso se incluye una charla específica de dispepsia con recomendaciones de no hacer. Además se diseña un algoritmo diagnóstico que se hace llegar a todos los asistentes y a todos los directores de centros de salud del área de influencia de nuestro centro a través de la subdirección de continuidad asistencial. Además se difunde ficha informativa a través de la comunicación de prácticas innecesarias (MAPAC) de nuestro centro.
Asisten un total de 78 especialistas de atención primaria con excelentes valoraciones en las encuestas de valoración del curso.
Está pendiente realización tras el curso de nuevo corte de adecuación de las indicaciones en octubre (6 meses tras la formación y difusión del algoritmo)
Impacto previsto
Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3
Resultados
Esperados
Recursos utilizados: Recursos materiales
¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Nuevo corte del porcentaje de solicitudes inadecuadamente solicitadas según los criterios de la ASGE
¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
La formación y comunicación adecuada con los especialistas de atención primaria, mejora la continuidad asistencial, la adecuación de las solicitudes y la asistencia al paciente.
Propuestas de mejora
Realizar el mismo programa formativo para otras indicaciones de endoscopia frecuentes como la gastritis.Observaciones
Nos llamó la atención la enorme gratitud y la buena acogida por los compañeros especialistas de primaria de diseñar una acción formativa específica para ellos desde su unidad de endoscopia de referencia.
Ficheros adjuntos
Documento 1Bibliografía
British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Black CJ, et al. Gut 2022; 71: 1697-1723.