Fármacos y donación de sangre no siempre son motivo de exclusión: servicio de consulta Pharmablood

Datos generales

Experiencia en el área de gestión sanitaria.

Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Comunidad de Madrid
Madrid

Autor/es:
Autores: Irene Salvador Llana; Belén Sánchez Pascual; Montserrat Pérez Encinas - Revisores/consultores: María del Carmen Vicente Ayuso

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Área de salud

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Farmacia

Público al que se dirige: Profesionales sanitarios

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
La donación de sangre es un movimiento altruista y voluntario que cada año salva miles de vidas. Solamente en la Comunidad de Madrid, se registran una media de 900 donaciones de sangre diarias y la cifra aumenta hasta 1,7 millones de donaciones al año en toda España. A pesar de estos datos, la necesidad de donaciones es cada vez más creciente por lo que la potenciación de la donación y el reclutamiento de nuevos donantes debe ser un objetivo primordial de nuestra Sistema de Salud.
En la actualidad, el perfil del donante habitual es el de un hombre/mujer sano con una edad comprendida entre los 40-60 años. No obstante, a día de hoy nos encontramos en una sociedad cada vez más polimedicada que desea donar por lo que debemos plantearnos qué papel juegan los fármacos en la elegibilidad de los donantes. ¿Qué pacientes en tratamiento farmacológico activo pueden donar sangre de manera segura y que pacientes no lo deben hacer?
El objetivo de este proyecto es el desarrollo de una base de datos de consulta en dos formatos:
- Guía bibliográfica de referencia en lo relativo a la donación de sangre bajo tratamiento farmacológico.
- Página web y/o aplicación sobre la compatibilidad de los fármacos y la donación de sangre (que contenga la misma información que la guía pero en un formato más accesible, rápido y sencillo).
El usuario tendrá acceso a un listado de más de 700 fármacos clasificados según su compatibilidad con el proceso de donación en 4 grupos: 1) compatible con la donación, 2) valorar individualmente, 3) demorar la donación y 4) incompatible con la donación. De esta manera, ponemos al alcance de los donantes y de los profesionales sanitarios una herramienta que les oriente sobre lo que deben y no deben hacer ante una prescripción médica a la hora de donar sangre.
Por un lado, esta herramienta permite excluir de la donación de sangre a aquellos pacientes que se encuentran en tratamiento con fármacos incompatibles con el proceso de donación, aumentando la seguridad tanto para el donante como para el receptor de sangre. Por otro lado, permite rescatar a aquellos potenciales donantes que habían sido descartados para la donación bien por decisión propia o bien por la recomendación de un sanitario ante el desconocimiento sobre la compatibilidad de su terapia farmacológica y la donación de sangre.

Puesta en marcha

Para la elaboración de esta herramienta de consulta el Servicio de Farmacia elaboró una base de datos inicial que incluyó todos los fármacos autorizados por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) en España a fecha de 01/01/2023. En esta, se dispusieron los siguientes apartados:
- Fármaco consultado: los medicamentos se incluyeron según la clasificación Anatómica Terapéutica Química (ATC).
- Posibilidad de donación: 1) compatible con la donación, 2) valorar individualmente, 3) demorar la donación y 4) incompatible con la donación.
- Tiempo de demora: en aquellos fármacos en que no se podía donar durante el tratamiento, pero sí tras un periodo de lavado, indicándose dicho periodo
- Observaciones: relacionadas con el fármaco o con la patología para la cual está indicado (algunas patologías son motivo de exclusión por sí mismas independientemente del tratamiento farmacológico).
- Bibliografía consultada.
Se procedió a la revisión bibliográfica en guías nacionales e internacionales de donación de sangre, artículos científicos, páginas web de organismos públicos y privados (Cruz Roja, Banco de Sangre de Cataluña…), contacto directo con laboratorios fabricantes etc… para emitir recomendaciones positivas o en contra de la donación de sangre para pacientes en tratamiento con cada uno de los fármacos incluidos.
Se empleó el programa Python® para el desarrollo de una página web piloto desde el que hacer accesible la información contenida en esta base de datos a profesionales sanitarios y ciudadanía en general.
La página web actualmente disponible es un modelo en prueba accesible en la dirección: https://pharmablood.pythonanywhere.com/ y/o desde un código QR que se aporta en los documentos adjuntados. Su formato es sencillo y manejable por cualquier ciudadano con conocimientos básicos de informática. Contiene un buscador donde introducir el fármaco sobre el que se realiza la consulta; una vez introducido se presenta la recomendación relativa a la donación de sangre durante ese tratamiento. Para facilitar el manejo por parte de usuarios que no sean profesionales sanitarios la información escrita se refuerza con un código de colores:
- Verde: Se puede donar.
- Amarillo: Valorar individualmente.
- Naranja: No se debe donar bajo tratamiento, pero se podría tras un periodo de lavado (que se indica en la misma pantalla en el apartado de observaciones).
- Rojo: No se debe donar.
Paralelamente se procedió a la revisión y validación de la base de datos por parte de facultativos de los servicios de Farmacia Hospitalaria y Hematología de nuestro centro hospitalario con el objetivo de asegurar la calidad de las recomendaciones emitidas y poder iniciar el funcionamiento de la aplicación web (más allá de la prueba piloto actualmente disponible).
El siguiente paso en la implantación de esta herramienta es contactar con el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid para obtener su aprobación y respaldo en el empleo y la promoción de la aplicación web.
Una vez se haya conseguido se procederá a su implantación en nuestro centro hospitalario en colaboración con las enfermeras del servicio de Extracciones. Posteriormente se pasará a difundir entre los posibles donantes que acudan a nuestro hospital y finalmente se pretende extrapolar su uso al resto de hospitales de la Comunidad de Madrid y a la población general para facilitar el acceso rápido y sencillo a información validada y de calidad relativa a la donación pretendiendo aumentar el número de donaciones, así como la seguridad en el proceso de donación.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Esperados

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. La primera parte del proyecto consistiría en la puesta en marcha en nuestro hospital de un primer proyecto piloto en el cuál todos los profesionales sanitarios del área de extracciones, Hematología y Farmacia tengan a su disposición tanto la guía en formato PDF® como la página web/aplicación para su consulta ante cualquier duda que surja en el proceso de donación. En una segunda parte se ampliaría el proyecto y se daría accesibilidad a la guía y la aplicación informática a los donantes de nuestro hospital, de manera que ante una duda sobre la compatibilidad entre su medicación y la donación de sangre sean ellos mismos los que puedan consultar directamente la información. Los indicadores medidos serían registro de fármacos consultados con el fin de conocer los grupos de fármacos que más dudas generan, número total de consultas realizadas por parte de pacientes, número total de consultas realizadas por parte de profesionales sanitarios, número total de recomendaciones “no donar” realizadas, número total de recomendaciones “sí donar” realizadas, formato preferido por los usuarios (PDF, página web o aplicación móvil) y una encuesta final del grado de satisfacción de los pacientes y del personal sanitario con la herramienta.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
Aumentar el número de donantes es una necesidad de nuestro Sistema de Salud con cada vez más requerimientos de sangre. Es por ello que se deben plantear nuevas estrategias para el reclutamiento de nuevos donantes, pero siempre estableciendo como prioridad la seguridad del donante y del receptor, teniendo en cuenta que pacientes pueden donar y cuáles no deben hacerlo. Una guía de referencia para la consulta de dudas relacionadas con la compatibilidad de fármacos-donación, con datos fiables y contrastados, elaborada por profesionales de la salud dota al proceso de donación de sangre de un extra de calidad y seguridad. Además, da respuesta a una creciente demanda de información por parte tanto de los donantes como de los profesionales sanitarios encargados de las extracciones ante la ausencia de guías que recojan la situación de cada fármaco respecto a la donación. Por un lado, permite orientar a los pacientes sobre su elegibilidad o no elegibilidad como donantes. Por otro lado, permite a los profesionales sanitarios la toma de decisiones de una forma más rápida y segura, reduciendo el tiempo de búsqueda y consulta de compatibilidades fármaco-donación o la exclusión de pacientes ante la falta de información. En definitiva, conseguiríamos un mejor cribado de los pacientes en tratamiento farmacológico activo lo que derivaría en una mejora de la eficiencia global del proceso.

Propuestas de mejora

En un momento de desarrollo tecnológico como el actual se considera que la disponibilidad no sólo de una guía en formato electrónico y de una página web de consulta sino también de una APP móvil fácilmente descargable desde las principales plataformas (Android®, Apple Store®…) aumentaría y simplificaría el proceso de consulta, al no tener que recordar el individuo la dirección web o necesitar del QR para acceder a la misma.
Se pretende obtener financiación para el desarrollo de la APP móvil que principalmente estaría orientada a profesionales sanitarios como farmacéuticos hospitalarios o enfermeros (pues son quienes diariamente reciben consultas sobre la posibilidad de donación bajo tratamientos farmacológicos) pero también sería accesible para la población general, pudiendo descargarla de forma sencilla y gratuita.

Observaciones

La donación de sangre constituye una necesidad de primer orden, más aún en un momento como el actual dónde las reservas de los bancos de sangre se encuentran en niveles críticos.
En la actualidad existen iniciativas públicas y privadas que hacen referencia a la donación de sangre en distintas situaciones (patologías, intervenciones quirúrgicas, tratamiento farmacológico…) pero no disponemos de ninguna guía nacional o internacional que recoja la situación de cada fármaco con respecto a la donación.
El acceso a la información relativa a la donación de sangre bajo tratamiento farmacológico resulta en muchos casos complejo, provocando que se pierdan muchas posibles donaciones y/o comprometiendo la seguridad de la donación por desconocimiento.
En esta situación de falta de documentos de consulta la elaboración de una guía validada y avalada que compile toda la información disponible respecto a la donación de sangre y medicación supone un proyecto innovador que pretende convertirse en el documento de referencia a nivel comunitario y nacional aumentando la seguridad de los pacientes y el número de donaciones.

Ficheros adjuntos

Documento 1
Documento 2

Bibliografía

1. DIRECTIVA 2004/33/CE DE LA COMISIÓN de 22 de marzo de 2004 por la que se aplica la Directiva 2002/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo en lo que se refiere a determinados requisitos técnicos de la sangre y los componentes sanguíneos.
2. Criterios básicos para la selección de donantes de sangre y componentes. Tomo II. [Internet]. [citado 29 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/medicinaTransfusional/publicaciones/docs/criteriosBasicosTomoII_2006_030907.pdf
3. Manual de Gestión de Donantes. Proyecto DOMAINE. [Internet]. [citado 29 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/medicinaTransfusional/publicaciones/docs/Manual_Gestion_Donantes.pdf
4. Banc de Sang i Teixits [Internet]. [citado 29 de septiembre de 2023]. Medicaments | Salud. Disponible en: https://donarsang.gencat.cat/es/puedo-donar/salud/295/medicaments