Adecuación pruebas preoperatorias

Datos generales

Experiencia en el área de tratamiento clínico.

Hospital Universitario 12 de Octubre
Comunidad de Madrid
Madrid

Autor/es:
Dra.Bouzó (FEA S.Anestesiología), Dra.Revilla (J.Seccion S.Radiodiagnóstico), Dr.Cortés (Jefe de Servicio Anestesiología), Dra.Moliner (Subdirección área quirúrgica), Dra. Azcuitia (Subdirección Continuidad Asistencial, Beatriz Sánchez Pascual y Montserrat Alemany ( Servicio Admisión-Citación- Lista Espera Quirúrgica), Jaime Cruz (Coordinador HCIS), Dr. Silva (S.Anestesiología-Grupo Seguridad), Dr. Pascual (Dirección Médica)

Descripción

Ámbito en el que impacta la experiencia: Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados: Especialidades

Área de especialidad médica: Anestesiología y Reanimación

Público al que se dirige: Profesionales sanitarios

Tiempo de desarrollo: Más de dos meses

Objetivo y necesidad que cubre:
Evitar la realización de radiografías de tórax como parte del preoperatorio estándar de los pacientes antes de cirugías o procedimientos con anestesia.

Puesta en marcha

Desde hacía años se trabajaba desde el Servicio de Anestesia y el Servicio de Radiodiagnóstico en la eliminación de la solicitud de la radiografía de tórax como parte del estudio preoperatorio estándar dadas las recomendaciones que dicta la evidencia científica actual.
En 2019 se acordó la utilidad de un cambio en el circuito actual de petición de pruebas preoperatorias de tal forma que la radiografía de tórax pasase a ser solicitada desde la Consulta de Preanestesia si una vez valorado el paciente el Anestesiólogo lo considerase necesario en base a las citadas recomendaciones.
Antes de poner en marcha el nuevo protocolo y de cara a prestar la mejor atención a nuestros pacientes, se estableció la necesidad de llevar a cabo un pilotaje del nuevo circuito para ver si era viable y en Abril 2021 se realizó con éxito una prueba piloto.
Por todo lo previo a partir del 1 de Julio de 2021 la radiografía de tórax pasa a ser solicitada desde la Consulta de Preanestesia cuando sea preciso en base a las recomendaciones actualizadas realizándose el mismo día de la consulta a fin de evitar desplazamientos innecesarios de los pacientes al hospital.

Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto economico: 3
Impacto en los trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Resultados

Conseguidos

Recursos utilizados: Recursos materiales

¿Has utilizado indicadores de medición de resultados en tu experiencia?
Si. Se obtuvieron las solicitudes de Rx de Tórax registradas durante los periodos de estudio correspondientes a los pacientes de la población de estudio. Se distribuyeron por el nivel de riesgo anestésico (ASA) del paciente y el servicio peticionario. Se calculó la proporción de pacientes a los que se realizó la exploración respecto del total y se contrastaron sus diferencias entre los periodos considerados mediante la prueba de ꭕ2 o el estadístico exacto de Fisher.

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizadas? ¿Logros? ¿Conclusiones?
A parte del Servicio de Anestesiología y el Servicio de Radiodiagnóstico, la Dirección se implicó desde el principio en el proyecto, así como el Servicio de Admisión y Gestión de Lista de Espera Quirúrgica y el Grupo de Seguridad, permitiendo una colaboración crucial para que este tipo de iniciativas tengan éxito.

Propuestas de mejora

Seguir trabajando en la adecuación de pruebas preoperatorias. Este es nuestro siguiente proyecto

Observaciones

Creo que es importante que las direcciones de los centros sanitarios tengan canales de comunicación accesibles para que los distintos profesionales puedan hacer llegar sus sugerencias de mejora, con la posibilidad posterior de analizar dichas sugerencias y facilitar los recursos necesarios ( organización de reuniones multidisciplinarias, dotación de recursos materiales y organizativos) a fin de fomentar la mejora continua del sistema y el desarrollo de la medicina basada en valor. Por buenas que sean las ideas, sin recursos y sin coordinación es muy difícil sacar proyectos adelante.

Ficheros adjuntos

Documento 5

Bibliografía

 Eur J Anaesthesiol 2018; 35:407–465
 http://pathways.nice.org.uk/pathways/preoperative-tests
 Anesthesiology, V 116 • No 3
 UpToDate : Preoperative medical evaluation of the healthy adult patient last updated: Jan 23, 2020